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2026年耳鼻喉科护理工作计划

2026年耳鼻喉科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，聚焦专科护理质量提升、患者安全保障、护理团队能力建设及科研创新四大核心方向，结合科室年度医疗目标与患者需求，系统推进基础护理精细化、专科护理规范化、健康教育个性化、质量安全标准化、团队发展专业化的全维度工作。具体计划如下：

一、基础护理精细化：夯实患者照护根基

以“精准评估、动态干预、全程跟踪”为原则，全面优化基础护理流程，确保患者从入院到出院的全周期照护无死角。

1.入院评估标准化：修订《耳鼻喉科患者入院评估表》，细化评估维度。除常规生命体征、既往史、过敏史外，重点增加专科相关评估项：如听力障碍患者的沟通方式（手语/写字板/助听器依赖程度）、鼻病患者的嗅觉功能分级（参照WHO嗅觉障碍评估量表）、咽喉疾病患者的吞咽功能筛查（采用洼田饮水试验）、眩晕患者的平衡功能评估（Berg平衡量表）。评估由责任护士在入院2小时内完成，主班护士30分钟内复核，护士长每日抽查10%病例，确保评估准确率≥98%。

2.分级护理精准化：依据《综合医院分级护理指导原则》，结合耳鼻喉科疾病特点调整分级标准。一级护理对象明确为喉梗阻Ⅲ度以上、耳部术后24小时内（伴眩晕/面瘫）、鼻腔术后活动性出血、下咽癌放化疗急性反应期患者，护理内容增加每小时生命体征监测（重点观察呼吸频率、血氧饱和度、颈部肿胀度）、体位干预（喉术后取半坐卧位，耳部术后患侧卧位）、管道护理（鼻腔填塞条/负压引流管/胃管的固定与引流量记录）。二级护理对象包括慢性鼻窦炎围手术期（无并发症）、突发性耳聋急性期、过敏性鼻炎急性发作患者，护理重点为每2小时巡视、症状观察（如耳闷胀感变化、鼻痒喷嚏频率）、用药指导（鼻用激素喷鼻方法、耳用滴耳液温度控制）。三级护理对象为门诊复查患者及病情稳定的慢性病患者，侧重健康宣教与自我管理指导。

3.围手术期护理全程化

-术前：推行“3+1”准备模式（3天术前指导+1天术前核查）。责任护士在手术前3天完成患者教育，内容涵盖：禁饮食时间（局麻患者术前4小时禁食，全麻患者术前8小时禁食、6小时禁饮）、术区备皮范围（耳部手术需剃除耳周5cm毛发，鼻内镜手术需剪鼻毛）、呼吸训练（喉部分切除患者练习腹式呼吸）；术前1天由护士长/组长核查准备情况，重点确认患者身份标识（腕带+病历+手术部位标识“√”）、过敏史标注（红色醒目标记）、特殊物品准备（人工耳蜗患者的体外机、助听器患者的备用电池）。

-术中：建立“手术室-病房”无缝衔接机制。巡回护士与病房责任护士通过《手术患者交接单》逐项核对，内容包括：麻醉方式、术中出血量（鼻腔手术重点关注）、特殊操作（如耳内镜下取活检后的耳道填塞情况）、用药（止血药/激素使用时间及剂量）、生命体征波动点（如喉肿物切除术中出现的血氧下降）。交接时间控制在10分钟内，确保信息完整率100%。

-术后：实施“48小时重点监控”。术后6小时内每30分钟观察一次：意识状态（全麻患者）、切口渗液（耳后/鼻前庭/颈部切口）、引流情况（负压球每小时引流量≥50ml需立即报告医生）、疼痛评分（采用数字评分法，≥4分启动镇痛干预）。术后24小时内评估首次进食情况（咽喉术后患者从冷流质开始，避免过热饮食刺激创面）、活动能力（眩晕患者首次下床需护士搀扶，防跌倒）。术后48小时由主管医生、责任护士共同评估康复进度，调整护理措施（如鼻腔填塞物取出后的鼻腔冲洗指导）。

4.症状管理规范化：针对耳鼻喉科常见症状制定标准化处理流程。

-疼痛管理：建立“评估-干预-再评估”闭环。术后疼痛采用数字评分法（NRS），每日评估4次（晨起、午后、晚间、睡前）；慢性疼痛（如神经性耳痛）结合麦吉尔疼痛问卷（MPQ）评估性质与影响。干预措施包括：非药物（耳周穴位按摩、音乐疗法）、药物（按阶梯使用非甾体类抗炎药、弱阿片类药物），记录疼痛缓解时间与效果，目标将中重度疼痛（NRS≥4分）发生率控制在15%以内。

-出血管理：鼻腔术后出血（渗血/活动性出血）、耳部术后耳道血性分泌物、咽喉术后痰中带血为重点观察项。制定《耳鼻喉科出血分级处理指南》：Ⅰ级（少量渗血，纱布2小时浸透＜5cm）：局部加压止血+冰袋冷敷；Ⅱ级（活动性出血，纱布30分钟浸透＞5cm或口吐鲜血）：立即通知医生+准备止血包（鼻腔填塞纱条/耳内镜下电凝设备）+监测生命体征；Ⅲ级（出血伴休克症状）：开放静脉通路+备血+配合抢救。要求护士30秒内识别出血级别，5分钟内启动相应干预。

-听力下降管理：突发性耳聋患者入院2小时内完成纯音测听结果交接，责任护士每日观察患者对声音的反应（如呼唤姓名是否转头）、沟通能力变化（是否需提高音量），配合医生记录听力复查