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眼眶横纹肌肉瘤护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者姓名：李一诺，性别：女，年龄：5岁，入院时间：2025年4月1日，入院科室：眼科，现转入肿瘤科行进一步治疗后，于5月20日转回眼科进行护理查房。

（二）发病与就诊过程

2025年3月12日，患儿家长偶然发现其左眼上睑出现肿胀，初始肿胀范围约1.5cm×2.0cm，无红肿、热痛等异常表现，遂带患儿前往社区医院就诊。社区医院初步诊断为“睑腺炎”，给予红霉素眼膏外涂治疗。用药3天后，患儿左眼上睑肿胀不仅未缓解，反而加重至2.5cm×3.0cm，同时出现左眼睁眼困难，并伴随复视症状。4月1日，家长带患儿前往我院眼科就诊，门诊完善相关检查后，以“左眼眼眶占位性病变”收入院。

（三）入院检查情况

眼科专科检查：视力检查显示右眼1.0，左眼0.6；眼压测量结果为右眼16mmHg，左眼21mmHg（正常范围10-21mmHg）；左眼上睑肿胀明显，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，左眼内转轻度受限，其余方向眼球运动基本正常，右眼未见明显异常。

影像学检查：眼眶CT提示左眼眼眶内可见类圆形软组织密度影，大小约2.8cm×3.2cm，边界欠清，已侵犯内直肌，增强扫描呈中度强化；眼眶MRI检查显示左眼眼眶病灶T1WI呈等信号，T2W