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指关节结核单发护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者张某，女性，45岁，农民，因“右手第3掌指关节肿胀、疼痛伴活动受限3月余，加重1周”于本院骨科住院治疗。患者无吸烟、饮酒史，无药物过敏史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

（二）主诉

右手第3掌指关节肿胀、疼痛伴活动受限3月余，加重1周。

（三）现病史

患者3月前无明显诱因出现右手第3掌指关节肿胀，初始肿胀范围较小，仅局限于关节周围，直径约1.5cm，活动后肿胀、疼痛症状加重，休息后可轻微缓解，夜间偶有疼痛发作，影响睡眠质量。同期出现午后低热症状，体温波动于37.5-38.0℃，无寒战，伴夜间盗汗，出汗量较多，需每日更换睡衣1-2次，同时存在乏力、食欲减退情况，近3月体重较前下降5kg（由57kg降至52kg）。

起初患者于当地诊所就诊，被诊断为“类风湿关节炎”，给予布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，2次/日）口服治疗，连续服用2周后，关节肿胀、疼痛症状无明显缓解，且出现胃部不适（反酸、腹胀），自行停药。后续患者未进一步规范诊治，关节肿胀逐渐加重，1周前右手第3掌指关节肿胀范围扩大至直径4cm，局部皮肤发红，疼痛加剧，活动时疼痛明显，无法完成握拳、抓握等动作，日常穿衣、洗漱需家属协助，为求进一步治疗来我院就诊。

门诊查体：右手第3