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增高手术日常护理措施

一、术后早期（1-7天）：以稳定与消肿为核心目标

术后1-7天是伤口愈合、骨骼初步固定的关键期，护理的核心是减少创伤反应、预防感染并维持肢体稳定。

（一）体位管理：严格制动，避免移位

增高手术通常通过截骨延长（如Ilizarov技术）或假体植入实现，术后早期骨骼与软组织处于脆弱状态，绝对制动是首要原则。

下肢手术：患者需保持平卧位，患肢抬高20-30°（可在小腿下垫软枕），促进静脉回流以减轻肿胀。严禁随意翻身、侧卧或弯曲膝关节，尤其采用外固定架的患者，需避免外架受压或碰撞。

上肢手术（如肱骨延长）：需用三角巾或吊带将患肢悬于胸前，保持肘关节屈曲90°，避免上肢下垂或负重。

翻身指导：如需翻身，需在医护人员协助下采用“轴式翻身法”，即保持躯干与患肢同步转动，避免扭转导致骨骼移位或外架松动。

（二）伤口与外架护理：预防感染是重中之重

术后伤口渗血、外架针道感染是常见并发症，需每日密切观察并规范护理。

伤口观察：每日查看手术切口敷料是否干燥，若出现渗血、渗液（尤其是黄绿色脓性分泌物）或敷料脱落，需立即通知医护人员更换。

外架针道护理：采用Ilizarov外固定架的患者，针道周围皮肤需每日用0.5%聚维酮碘溶液或生理盐水清洁，再用无菌纱布覆盖。若针道出现红肿、疼痛或脓性分泌物，需增加清洁频率（每日2-3次），必要时遵医嘱涂抹抗生素软膏。

避免沾水：术后1周内严禁伤口或外架针道接触水，洗澡时需用保鲜膜严密包裹患肢，防止污水渗入。

（三）疼痛与肿胀管理：科学缓解不适

术后创伤性疼痛与肿胀是正常反应，需通过药物与物理方法联合缓解。

疼痛控制：遵医嘱按时服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如曲马多），避免疼痛加剧影响休息。若疼痛突然加剧或伴随局部压痛、发热，需警惕感染或骨骼移位，及时就医。

肿胀缓解：除抬高患肢外，术后48小时内可间断冷敷（用冰袋包裹毛巾敷于肿胀部位，每次15-20分钟，每日3-4次），减少局部充血；48小时后改为热敷或红外线照射，促进血液循环加速消肿。

（四）饮食与营养：为愈合提供“原材料”

术后早期机体处于高代谢状态，需补充足够营养促进伤口愈合与骨骼修复。

高蛋白饮食：每日摄入蛋白质1.5-2g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，为组织修复提供氨基酸。

高钙与维生素D：多吃牛奶、豆制品、虾皮等含钙食物，同时补充维生素D（如晒太阳、食用动物肝脏），促进钙吸收以强化骨骼。

避免刺激性食物：禁食辛辣、油腻、生冷食物，戒烟戒酒，防止血管收缩影响血液循环或加重炎症反应。

二、术后中期（8-30天）：以功能恢复与骨骼延长为核心目标

术后1周后，伤口逐渐愈合，骨骼开始进入稳定期（或延长期），护理重点转向早期功能锻炼与规范的骨骼延长操作（针对截骨延长术患者）。

（一）骨骼延长操作：严格遵循“循序渐进”原则

采用截骨延长术的患者，通常在术后7-10天开始“延长”操作，需严格按照医嘱控制延长速度与频率，避免骨骼愈合不良。

延长方法：通过旋转外固定架的调节螺母实现骨骼延长，一般每日延长0.5-1mm，分2-4次完成（如每次延长0.25mm，每日4次）。延长时需保持动作轻柔，避免用力过猛导致骨骼或软组织损伤。

延长监测：每日记录延长的长度与时间，同时观察患肢是否出现麻木、疼痛加剧或皮肤发紫（提示血液循环障碍）。若出现上述症状，需立即暂停延长并通知医生调整方案。

X线复查：每周需进行1次X线检查，观察骨骼延长的进度与骨痂生长情况，医生会根据结果调整延长速度（如骨痂生长缓慢则减慢延长速度）。

（二）早期功能锻炼：预防肌肉萎缩与关节僵硬

长期制动易导致肌肉萎缩、关节粘连，术后中期需在医护人员指导下进行被动与主动结合的功能锻炼。

肌肉等长收缩训练：术后1周即可开始，如下肢手术患者可进行“股四头肌收缩训练”（大腿肌肉用力绷紧5秒后放松，每次10-15组，每日3次）、“踝关节背伸跖屈训练”（脚尖向上勾再向下踩，每次10分钟，每日3次）；上肢手术患者可进行“握拳训练”（用力握拳后放松，每次10组，每日3次）。

关节被动活动：术后2周开始，在医护人员或家属协助下进行关节被动屈伸训练，如膝关节被动屈曲（从30°逐渐增加到90°）、肘关节被动屈伸，每次10-15分钟，每日2次，避免过度用力导致疼痛。

辅助器械锻炼：可借助CPM（持续被动活动仪）进行关节功能训练，每日1-2次，每次30分钟，帮助关节恢复活动度。

（三）并发症预防：警惕“延长过快”的风险

中期最常见的并发症是神经血管损伤与骨不连，需密切观察并及时干预。

神经血管监测：每日观察患肢皮肤温度、颜色（如苍白、发紫提示缺血）、感觉（如麻木、刺痛提示神经损伤）及动脉搏动（如下肢足背动脉）。若出现脚趾/手指无法活动、皮肤冰冷或麻木加剧，需立即暂停延长并就医。

骨不连预防：除补充钙