第七章-吞咽困难.pptVIP

第五章吞咽困难

康复医学系

第一节摄食－吞咽功能解剖

一、口腔解剖

面肌、咀嚼肌、腭肌、舌肌、舌骨肌

二、咽部的解剖

上咽、中咽、下咽

三、食管的解剖

颈部、胸部、腹部

第二节摄食－吞咽功能的发生机制

先行期（认知期）

准备期

摄食－吞咽口腔期（第1相）

的5期咽部期（第2相）吞咽的3相

食管期（第3相）

第四节检查和评价

一、摄食－吞咽障碍的鉴别

二、检查和评价

1、摄食前的评价

2、摄食过程评价

3、辅助性检查

第五节康复的实际操作

一、拟定摄食－吞咽障碍训练目标

二、摄食－吞咽障碍训练

（一）间接训练法

1、目的和适应对象

2、采用

3、代表性间接训练法实际操作

（1）口腔周围肌肉的运动训练（口唇闭锁、下颌开合、舌部运动）

（2）颈部放松

（3）寒冷刺激法（吞咽反射减弱或消失时、流涎对策）

（4）构音训练

（5）呼吸训练

（6）用力法

（7）咳嗽训练

（8）门德尔松手法

（9）球囊导管间接空气扩张法

（10）吞咽模式训练

（11）促进吞咽模式训练

（12）其他：低中频率通电疗法、肌电图生物反馈

（二）直接训练法

1、适应对象和安全管理

2、采用

3、实际操作

（1）食物形态

（2）摄食姿势

（3）选用餐具

（4）一口量

（5）定速

（6）吞咽的意识化

（7）摄食训练阶段性推进法注意事项

（8）咽部残留食块去除法（空吞咽、次数吞咽、交替吞咽、点头式吞咽、侧方吞咽、）

（9）环状咽肌弛缓不全的对策（颈部前突法、球囊法、一侧吞咽）

（10）信息共有（报告检查结果、传达对策内容，贯彻方针的方法，摄食状况的记录）

三、安全管理

1、防止摄食训练中的误咽

消除减少误咽

减少细菌的误咽、胃液的逆流

防止肺炎的发生

2、气管切开管的管理

3、胃肠道营养法（导管）的问题

五、小组活动措施

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