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手术室交接班标准化制度说明

前言

手术室作为医院高风险、高技术、高强度工作的核心区域，其工作的连续性、准确性和安全性直接关系到患者的生命健康与医疗质量。交接班制度作为保障这一连续性与安全性的关键环节，长期以来在实践中存在着内容不统一、重点不突出、流程不规范等问题，易导致信息传递偏差、潜在风险疏漏，甚至引发医疗差错。为此，建立并严格执行一套科学、系统、标准化的手术室交接班制度，对于明确交接双方责任、确保患者信息无缝对接、优化手术流程、提升团队协作效率、最大限度降低医疗风险具有至关重要的现实意义。本制度旨在规范手术室各类交接行为，为临床实践提供清晰指引。

一、交接班基本原则

1.患者安全至上原则：所有交接工作必须以保障患者安全为首要出发点和落脚点，确保患者信息的准确性、完整性和连续性。

2.标准统一原则：交接的内容、流程、记录格式等均需遵循本制度规定，实现全院手术室范围内的统一与规范。

3.清晰准确原则：交接信息必须清晰、具体、准确，避免模糊不清、模棱两可的表述，关键数据应进行复述确认。

4.责任明确原则：明确交班者与接班者的各自职责。交班者对所交信息的真实性、完整性负责；接班者对接收信息的确认及后续处理负责。

5.及时完整原则：交接班应在规定时间内完成，确保信息传递的及时性，交接内容应全面覆盖，无重要遗漏。

6.当面交接原则：除特殊紧急情况并有严格记录外，交接班必须由交班者与接班者当面进行，严禁通过电话、短信等非当面方式进行核心信息交接。

二、交接班的时机与场景

手术室交接班贯穿于日常工作的多个关键节点，主要包括但不限于以下场景：

1.每日班次交接：包括晨间交接到岗、午间交接、傍晚及夜间各班次之间的常规交接。

2.手术间轮换交接：当同一手术间进行多台连台手术，或手术团队成员（如巡回护士、器械护士）因工作安排需要中途更换时的交接。

3.特殊情况交接：如手术过程中出现突发状况需紧急呼叫支援、医护人员临时离岗、患者病情发生重大变化等情况下的即时交接。

4.手术结束后交接：患者由手术室转运至恢复室或病房前，与接收科室人员的详细交接。

5.节假日及特殊时段交接：在节假日、周末或其他人员配置发生变化的特殊时段，应执行更为细致和严格的交接流程。

三、交接班的核心内容与标准流程

（一）患者信息交接

1.基本信息确认：接班者应主动向交班者确认患者姓名、性别、年龄、住院号/ID、手术名称、手术部位（需双人核对手术标记）、麻醉方式等核心身份与手术信息，确保与手术通知单及病历完全一致。

2.病情状态交接：详细交接患者当前的生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温等）、意识状态、皮肤黏膜情况、静脉通路（部位、型号、液体种类、输注速度、有无渗血渗液）、各种引流管（类型、部位、引流液颜色、性质、量）、尿管情况等。对于特殊患者，如合并有高血压、糖尿病等基础疾病者，需交接其目前用药及控制情况。

3.过敏史与特殊感染情况：明确告知患者药物及物品过敏史，对于具有传染性疾病或特殊感染风险的患者，需重点强调防护级别及隔离要求。

（二）手术进展与文书交接

1.手术当前阶段：交班者需清晰说明手术已完成的步骤、正在进行的操作、预计后续流程及可能的难点。

2.术中情况：包括麻醉诱导及维持情况、术中出血量、输血量（血型、种类、量）、尿量、术中用药（特别是麻醉药品、血管活性药物）、有无特殊事件（如心律失常、大出血、过敏反应等）及其处理措施和效果。

3.文书资料：交接手术护理记录单、麻醉记录单、输血记录单、器械清点记录单等重要文书的填写完整性与准确性，确保各项记录及时、规范。

（三）物品与环境交接

1.无菌物品与器械：交接手术台上及周围已打开的无菌物品名称、数量、包装完整性、灭菌指示合格情况。手术器械、缝针、缝线等需双方共同核对清点，并记录于器械清点单。

2.药品与耗材：交接手术室内备用药品（特别是毒麻精放药品）的名称、规格、数量、有效期，确保账物相符。高值耗材的使用情况也需详细记录并交接。

3.设备仪器：检查并交接手术相关设备如麻醉机、监护仪、电刀、显微镜、超声刀等的运行状态、参数设置是否正常，有无故障或潜在风险。

4.环境与安全：交接手术间的清洁消毒情况、温湿度是否适宜、吸引器负压是否正常、应急设备（如除颤仪、急救车）是否处于备用状态。提醒注意手术间内的安全隐患，如地面湿滑、电线绊倒风险等。

（四）特殊情况与警示交接

对于手术过程中出现的任何异常情况、尚未解决的问题、需要后续密切关注的事项，交班者均需以高度负责的态度向接班者详细说明，并在交接记录中特别标注。例如，患者体位受压部位的皮肤保护、术中疑似输血反应的观察、特殊病理标本的处理要求等。

（五）交接流程标准动作

1.准备：交班者提前