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慢性鼻窦炎护理常规

演讲人：

日期:

06

患者教育体系

目录

01

疾病概述

02

诊断评估规范

03

药物治疗管理

04

非药物护理措施

05

并发症预防策略

01

疾病概述

定义与病因解析

定义

慢性鼻窦炎是指鼻窦内黏膜的慢性炎症，通常持续12周以上。

01

感染、过敏、鼻中隔偏曲、鼻窦解剖异常、鼻窦创伤、牙源性感染等。

02

病理过程

炎症导致鼻窦黏膜肿胀，阻塞鼻窦通道，使鼻窦内的分泌物无法排出，细菌滋生。

03

病因

临床表现特征

鼻腔黏膜肿胀，分泌物增多，导致鼻塞。

鼻塞

流涕

头痛

鼻窦分泌物增多，多为黏脓性，可倒流至咽部。

鼻窦内压力增高或细菌毒素刺激神经末梢引起的头痛。

嗅觉减退

全身症状

鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅区，导致嗅觉减退。

如乏力、食欲减退、失眠等。

缓解症状

通过鼻腔冲洗、药物治疗等方式，减轻鼻塞、流涕、头痛等症状。

预防并发症

避免感染扩散，预防鼻息肉、中耳炎等并发症的发生。

改善生活质量

通过护理措施，改善患者的生活质量，包括睡眠、工作、学习等方面。

增强免疫力

合理饮食，加强锻炼，提高身体免疫力，减少疾病复发。

护理核心目标

02

诊断评估规范

影像学检查方法

01

鼻窦CT扫描

可清晰显示鼻窦的病变范围、程度以及解剖结构异常，是诊断慢性鼻窦炎的重要手段。

02

鼻窦MRI

可辅助判断鼻窦炎的病变范围、严重程度，以及与周围组织的解剖关系，有助于制定手术方案。

症状分级评估

症状分级评估

鼻塞

嗅觉减退

流涕

头痛

评估鼻腔通气情况，轻度鼻塞表现为间歇性鼻塞，重度鼻塞则为持续性鼻塞。

评估鼻涕的性质和量，慢性鼻窦炎常表现为脓性鼻涕或黏液性鼻涕。

评估嗅觉功能，慢性鼻窦炎患者可能出现嗅觉减退或丧失。

评估头痛的程度和部位，慢性鼻窦炎可引起头痛，多为钝痛或闷痛。

检查鼻腔内是否有鼻息肉，慢性鼻窦炎常伴有鼻息肉形成。

评估听力状况，慢性鼻窦炎可能导致分泌性中耳炎，引起听力下降。

询问是否有支气管哮喘病史，慢性鼻窦炎与支气管哮喘有密切关系。

检查眼眶周围是否有红肿、疼痛等症状，慢性鼻窦炎可引起眶并发症，如眶内脓肿、视神经炎等。

合并症筛查要点

鼻息肉

分泌性中耳炎

支气管哮喘

眶并发症

03

药物治疗管理

抗生素使用原则

选用敏感的抗生素

应根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素，以确保治疗效果。

用药剂量和疗程

注意药物不良反应

应严格按照医生的建议用药，剂量和疗程不足可能导致细菌耐药和治疗效果不佳。

长期或大剂量使用抗生素应注意药物不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等，及时调整用药方案。

1

2

3

鼻用激素规范操作

鼻用激素是治疗慢性鼻窦炎的重要药物，正确使用可减轻鼻腔黏膜水肿和炎症反应。

正确使用鼻用激素

使用鼻用激素前应先将鼻腔内分泌物清理干净，用药时应避免药液流入咽部，以免引起咽部不适或感染。

用药注意事项

鼻用激素需长期使用才能取得最佳效果，患者应遵循医生的用药建议，规律用药，不要随意停药或更改用药剂量。

规律用药

黏液促排剂应用

选用合适的黏液促排剂

配合其他治疗

用药注意事项

根据患者的具体情况选用合适的黏液促排剂，如稀化黏液、促进纤毛运动等。

使用黏液促排剂时应注意药物的副作用和禁忌症，如胃肠道不适、过敏反应等，及时调整用药方案。

黏液促排剂通常需要配合其他药物或治疗措施使用，如鼻用激素、鼻腔冲洗等，以达到最佳的治疗效果。

04

非药物护理措施

鼻腔冲洗标准化流程

选用生理盐水或高渗盐水，确保清洁度和适宜浓度。

冲洗液选择

冲洗频率

冲洗方法

冲洗后处理

每日进行，建议晨起和睡前冲洗，每次冲洗量不宜过大。

采用挤压式冲洗，避免水液进入咽鼓管，引起中耳炎。

轻轻擤鼻，清理鼻腔残留物，保持鼻腔通畅。

环境湿度调控要求

室内湿度

保持室内湿度在40%-60%之间，有助于鼻腔黏膜的湿润和纤毛运动。

01

避免干燥空气

避免长时间处于空气干燥的环境，如空调房间、暖气房间等。

02

加湿方法

可使用加湿器、洒水等方式增加室内湿度，但需避免过度加湿。

03

引流体位

引流时间

引流后处理

引流方法

根据鼻窦位置，采用合适的体位引流，如侧卧位、头低位等。

轻轻擤鼻，利用重力作用将鼻窦内分泌物排出，避免用力过猛。

每日进行，建议在鼻腔冲洗后进行，每次引流时间不宜过长。

引流后需清理鼻腔残留物，保持鼻腔通畅，避免再次感染。

体位引流指导方案

05

并发症预防策略

颅内感染预警指标

头痛和呕吐

密切观察患者是否出现剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状。

01

注意患者有无意识障碍、精神萎靡等神经系统症状。

02

脑膜刺激征

警惕脑膜刺激征的出现，如颈强直、Kernig征等。

03

意识障碍

注意患者视力是否减退或失明，视野有无缺损。

视力变化

观察眼球运动是否受限，有无复视、斜视等现象。

眼球运动

询问