三腔二囊管牵引压迫止血的护理.pptVIP

三腔二囊管压迫止血法

概述：三腔二囊管止血法主要是利用气囊充气达到一定压力压迫食道下段及胃底出血的静脉而达到止血的目的。主要适用于肝硬化合并食道下段、胃底部静脉曲张破裂出血的治疗。

操作方法：三腔二囊管在使用前应仔细检查管子是否通畅，气囊是否有松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊充气量为150-200毫升；食管气囊注气100－150毫升左右，并辨认管壁上45、60、65厘米标记及三腔通道的外口。

操作方法：对神志清醒的病人应做好解释工作，以取得其合作。对躁动不安或不合作的病人，可肌肉注射安定5－10毫克或异丙嗪25毫克，以减少插管时恶心呕吐反应。

操作方法：将气囊完全抽空，气囊与导管外均匀涂上石蜡油，经鼻孔或口腔缓缓插入。

插入时嘱病人作吞咽动作，当插至50－60厘米刻度时，用50毫升注射器从胃管回抽。抽出酸性胃液抽出血性液体管子已达胃腔有活动性出血用注射器从胃囊导管注入气体150－200ml；用血管钳将导管口夹住，以免漏气。操作方法：

操作方法：如考虑为胃底静脉出血，可用500克重的沙袋或加水200－300ml的盐水瓶牵引导管外端。经观察，仍未能压迫止血者，再向食管囊注入空气100－150毫升，以直接压迫食管下段曲张。

注意事项：插管时不宜用咽部麻醉剂，以保存喉头反射，防止吸入性肺炎。密切观察，防止病人因呕吐或囊上积液返流或气囊滑脱压迫气管及喉部而发生呼吸困难，以至窒息等。2.1一旦出现呼吸困难应迅速取下牵引物，气囊放气，将管子拔出。2.2若病人出现胸闷和心律失常，可能因牵引过猛或气囊漏气，使胃囊进入食管下段，压迫心脏。

注意事项：5.出血停止24小时后，可取下牵引，食管和胃囊可安全放气，继续将三腔管保留于胃内，再观察24小时。6.如仍无再出血，可嘱病人口服石蜡油15－20毫升，抽尽双气囊内气体后慢慢将三腔管拔出。拔管后仍须禁食1日。

常见并发症：插管时病人不合作或下管动作粗猛，可引起或加重出血。充气过多、压迫过久可导致食管和胃底受压粘膜糜烂、坏死。气囊充气过快或漏气，胃囊被上提压迫心脏可出现心律失常。食管反流、呕吐可引起吸入性肺炎。气囊充气不足或漏气，三腔管被牵引上移阻塞呼吸道可发生窒息。

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