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在线心理咨询服务合同协议协议
甲方(服务提供方):[心理咨询师/机构名称]
法定代表人/负责人:[姓名]
统一社会信用代码/身份证号:[号码]
联系地址:[地址]
联系电话:[电话]
电子邮箱:[邮箱]
执业资质:[执照编号或其他资质证明]
乙方(服务接受方):[学生姓名]
身份证号:[号码]
联系地址:[地址]
联系电话:[电话]
电子邮箱:[邮箱]
鉴于甲方是合法提供在线心理咨询服务的企业或个体,乙方是希望接受在线心理咨询服务的学生,双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就乙方接受甲方提供的在线心理咨询服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与方式
1.1甲方同意为乙方提供在线心理咨询服务,服务形式主要包括在线视频咨询、在线语音咨询或在线文字咨询。
1.2服务主题或领域:本协议项下的咨询服务主要围绕[请双方约定具体咨询主题或领域,如“学业压力管理”、“情绪调节”、“人际交往困扰”等]展开,甲方不对服务内容做出超出乙方主述范围的心理疾病诊断或治疗承诺。
1.3服务频率与时长:双方约定乙方每月可享受[数量]次在线心理咨询服务,每次咨询时长为[时长]分钟。具体咨询时间由双方根据甲方提供的可预约时段和乙方需求协商确定。
1.4服务平台:甲方提供[具体平台名称或网址]作为双方进行在线咨询服务的平台。乙方同意使用该平台进行咨询,并遵守平台的相关规定。平台服务费用[由甲方承担/由乙方承担/双方另行约定]。
1.5服务时间:甲方在[时间段]内提供在线咨询服务预约,乙方需在预约时间内通过平台与甲方进行沟通。
第二条服务费用与支付
2.1服务收费标准:甲方提供的在线心理咨询服务费为人民币[金额]元/次(视频/语音咨询)或人民币[金额]元/次(文字咨询),或采用包月模式,费用为人民币[金额]元/月。
2.2费用明细:[如采用不同服务形式或包期模式,此处可简述或约定另行提供价目表]。
2.3支付方式:乙方选择以下第[数字]种方式支付服务费用:
(1)支付宝支付;
(2)微信支付;
(3)银行转账;
(4)其他:[请填写具体方式]。
2.4支付时间:乙方应在每次咨询开始前[时间,如24小时]完成费用的支付。
2.5发票:甲方可根据乙方要求,在收到服务费用后[时间]内,向乙方开具[增值税普通发票/增值税专用发票]。
第三条保密条款
3.1甲乙双方确认,在本次在线心理咨询服务过程中,彼此将获得对方的个人信息及在服务中产生的所有咨询相关内容(包括但不限于个人信息、背景资料、咨询记录、沟通内容、情绪表达、评价等),上述信息构成保密信息。
3.2甲乙双方同意,对在服务过程中获悉的对方保密信息负有严格且持续的保密义务,未经对方书面同意,不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用该等保密信息。
3.3保密信息的范围不仅限于服务期间,还包括服务结束后以及在双方约定的保密期限内。
3.4以下情况视为不违反保密义务:
(1)根据法律法规、法院命令、政府部门的要求或具有法律约束力的行政决定,甲方或乙方有义务披露保密信息。
(2)为保护甲方、乙方或任何其他个人或实体的生命、健康或重大财产安全所必需的披露。
(3)保密信息已非因违反保密义务而为第三方所知悉。
(4)甲方或乙方在签订本协议前已知晓或合法持有该等信息。
(5)甲方或乙方因受到法律诉讼或监管机构调查,在法律允许的范围内被要求披露。
3.5任何一方违反本协议项下的保密义务,应赔偿因此给对方造成的全部损失,包括但不限于直接损失和间接损失。
3.6本保密条款在本协议终止后[年限,如三]年内持续有效。对于包含个人身份识别信息或可能识别特定个人的保密信息,保密期限直至其被完全匿名化处理且不再可识别为止。
第四条甲方的权利与义务
4.1甲方有权要求乙方在开始服务前提供真实有效的身份信息及与咨询相关的初步情况说明。
4.2甲方应按照本协议约定,在约定的时间、通过约定平台,以专业的态度和方法为乙方提供在线心理咨询服务。
4.3甲方应确保其服务人员具备相应的执业资质,并遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范。
4.4甲方应妥善记录每次咨询的主要内容(如经乙方同意或采用匿名化方式记录),并按照规定进行存档保管。
4.5在服务过程中,如甲方评估认为乙方情况可能涉及严重精神障碍、存在自伤或伤人风险,或超出甲方服务能力范围,甲方有权建议乙方寻求更专业的医疗帮助或转介给其他合格的专业人士,并应将此建议告知乙方,尊重乙方的自主决定。
4.6甲方应确保所使用的在线服务平台运行稳定,并采取合理的技术措施保障咨询过程的私密性。
第五条乙方的权利与义务
5.1乙方有权获得符合本协议约定的在线
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