中国高血压防治指南（2024年修订版）PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)健康生活从血压管理开始

目录第一章第二章第三章背景与概述定义与诊断标准风险评估与管理

目录第四章第五章第六章非药物治疗药物治疗原则特殊人群与随访

背景与概述1.

患病率持续攀升:2012-2022年高血压患病率从25.2%升至31.6%，增幅达6.4个百分点，相当于每3名成人中就有1例患者。性别差异显著扩大:男性患病率增幅（12.3%）是女性（4.4%）的2.8倍，2022年达36.8%，可能与职场压力、不良生活方式相关。农村防控压力加剧:农村患病率10年间增长10.6个百分点（23.1%→33.7%），增速快于城市，反映基层医疗资源不足问题。高血压流行病学现状

近年来关于高血压诊断标准/界值的讨论在学界引发广泛关注，需要基于最新证据进行明确规范。诊断标准争议随着国内外高血压领域研究不断深入，新的循证医学证据需要及时纳入指南更新。循证医学进展基层医疗机构在高血压防治中面临诸多实际问题，需要更具体、可操作的指导建议。临床实践需求全球高血压防治策略不断优化，我国指南需要保持与国际先进水平的同步更新。国际接轨要求2024年修订背景

指南目标与关键更新明确高血压诊断界值，平衡筛查敏感性与过度医疗风险，为临床提供更科学依据。优化诊断标准细化高血压患者风险分层标准，推动个体化、精准化防治策略实施。强化分级管理将生活方式干预置于更突出位置，强调未病先防的一级预防重要性。突出预防理念

定义与诊断标准2.

动态血压监测标准24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。诊室血压标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。家庭自测血压标准连续7天自测血压平均值≥135/85mmHg，需结合临床评估确认诊断。高血压诊断阈值

静坐5分钟，避免咖啡因、运动和吸烟30分钟内测量。使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带尺寸需覆盖上臂围的80%。测量前准备坐姿背部支撑，双脚平放，手臂与心脏同高。每次测量间隔1-2分钟，取3次读数平均值，首次测量应双侧手臂对比（取高值侧为基准）。测量姿势规范记录收缩压、舒张压和心率，注明测量时间、用药情况和特殊状态（如疼痛、焦虑）。家庭监测建议早晚各2次，连续7天建立基线。数据记录要求房颤患者需人工多次测量取均值；肥胖者需使用加长袖带；老年人需监测体位性低血压。特殊人群注意事项血压测量规范

要点三风险评估分层结合血压分级、心血管危险因素（如吸烟、血脂异常）、靶器官损害（左室肥厚、微量白蛋白尿）和并发症（冠心病、脑卒中）进行综合风险评估。要点一要点二继发性高血压筛查对年轻患者、难治性高血压或特定临床表现（如低血钾）者，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。个体化诊断路径根据患者年龄、合并症选择诊室血压联合家庭/动态血压监测，避免过度诊断或漏诊。强调无症状靶器官损害的早期识别（如颈动脉超声）。要点三临床评估流程

风险评估与管理3.

血压与风险正相关：收缩压≥180mmHg时风险层级跃升，需强化药物治疗。危险因素累积效应：伴随3个以上危险因素即触发高危判定，需关注代谢综合征管理。靶器官损害关键性：出现左心室肥厚等靶器官损害直接定义为很高危，需多学科联合干预。糖尿病放大风险：合并糖尿病自动升级风险层级，提示血糖控制与血压管理同等重要。干预措施阶梯性：从低危的生活方式调整到很高危的综合治疗，体现分层管理核心逻辑。风险层级血压范围(mmHg)危险因素数量10年心血管事件风险典型干预措施低危140-159/90-99无15%生活方式调整中危140-179/90-1091-2个15%-20%基础药物治疗高危≥180/≥110≥3个20%-30%强化药物治疗很高危任意+并发症靶器官损害30%综合治疗方案心血管风险分层

一般高血压患者降压目标为140/90mmHg，若耐受性良好可进一步降至130/80mmHg，尤其适用于年轻、病程较短或合并高心血管风险者。糖尿病或慢性肾病患者推荐更严格的控制目标（130/80mmHg），以延缓靶器官损害进展，但需注意个体化调整避免低血压风险。急性冠脉综合征或心衰患者血压目标需根据临床状态动态调整，通常维持在130/80mmHg，同时优先选择β受体阻滞剂、ACEI/ARB等具有器官保护作用的药物。老年高血压患者（≥65岁）初始目标为150/90mmHg，若耐受可逐步降至140/90mmHg，需避免过快降压导致脑灌注不足。目标血压设定

建立动态风险评估体系，每3-6个月复查血压、肾功能、电解质及心电图，及时调整治疗方案，患者教育需涵盖家庭血压监测技术与用药依从性提升方法。长期随访机制强调限盐（每日5g）、DASH饮食（富含果蔬、低脂