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2025年乡镇新农合管办科室年终工作总结范文

2025年，在乡镇党委、政府的正确领导和上级部门的悉心指导下，新农合管办科室全体工作人员齐心协力，紧紧围绕新农合工作的各项目标任务，积极履行职责，不断优化服务，扎实推进各项工作，取得了显著成效。现将全年工作总结如下：

工作成果

参保登记与费用征收

年初制定详细的参保动员方案，联合各村委会通过广播、宣传栏、微信公众号等多种渠道广泛宣传新农合政策，重点强调参保的重要性和保障作用。组织工作人员深入各村组，现场为群众办理参保登记手续，解答群众疑问。经过努力，2025年全镇新农合参保人数达到[X]人，参保率达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点，基本实现了应保尽保的目标。在费用征收方面，严格按照政策标准，规范征收流程，确保资金安全。全年共征收新农合参保费用[X]万元，为新农合基金的正常运转提供了坚实保障。

报销审核与结算

严格执行新农合报销政策，规范报销流程，确保每一笔报销都符合规定。安排专人负责报销资料的审核工作，对门诊、住院报销资料进行认真细致的审核，重点审核报销凭证的真实性、合法性和完整性。全年共审核门诊报销单据[X]份，审核住院报销单据[X]份，审核出不符合报销规定的单据[X]份，涉及金额[X]万元，有效防止了基金的不合理支出。优化结算服务，加快报销结算速度。与定点医疗机构建立了实时结算机制，患者出院时在医院即可直接结算报销费用，极大地方便了群众。全年共为参保群众报销门诊费用[X]万元，报销住院费用[X]万元，受益群众达到[X]人次，切实减轻了群众的医疗负担。

定点医疗机构监管

加强对定点医疗机构的日常监管，建立健全了定点医疗机构考核机制。定期对定点医疗机构的服务质量、医疗收费、药品价格等进行检查，发现问题及时督促整改。全年共开展专项检查[X]次，对存在违规行为的[X]家定点医疗机构进行了严肃处理，责令限期整改，并按照规定扣除了相应的服务质量保证金，有效规范了定点医疗机构的服务行为。加强对医疗费用的控制，严格执行新农合药品目录和诊疗项目目录，防止医疗机构过度检查、过度治疗和乱收费等现象的发生。通过加强监管，全镇定点医疗机构的医疗费用增长幅度得到了有效控制，平均住院费用较上一年度下降了[X]%。

政策宣传与培训

为了提高群众对新农合政策的知晓率和满意度，我们采取多种形式开展政策宣传活动。制作了新农合政策宣传手册、宣传海报等资料，发放到各村组和群众手中。组织工作人员深入各村组开展政策宣讲活动，现场为群众讲解新农合政策的报销范围、报销比例、办理流程等内容，共举办政策宣讲活动[X]场次，受益群众达到[X]余人次。加强对工作人员的业务培训，定期组织开展新农合政策和业务知识培训，提高工作人员的业务水平和服务能力。全年共举办业务培训[X]期，培训人员达到[X]人次。

存在问题

政策宣传不够深入

虽然我们采取了多种形式开展政策宣传活动，但仍有部分群众对新农合政策的具体内容了解不够深入，存在误解和疑虑。特别是一些偏远村组的群众，由于信息相对闭塞，对政策的知晓率较低。

信息化建设有待加强

目前，新农合信息系统在运行过程中还存在一些问题，如系统不稳定、数据传输不及时等，影响了报销结算的效率和准确性。同时，信息化服务水平较低，群众无法通过网络或手机APP等方式便捷地查询个人参保信息和报销记录。

监管难度较大

随着新农合制度的不断完善和保障水平的不断提高，定点医疗机构的服务量也在不断增加，监管难度日益加大。部分定点医疗机构存在违规行为隐蔽性强、监管人员不足等问题，给监管工作带来了一定的挑战。

改进措施

强化政策宣传

进一步创新宣传方式和手段，加大政策宣传力度。充分利用互联网、微信公众号等新媒体平台，及时发布新农合政策信息和报销动态。加强与村委会的合作，组织志愿者深入农户家中开展一对一的政策宣传和解读，确保每一位群众都能了解新农合政策的具体内容。

加快信息化建设

积极争取上级部门的支持，加大对新农合信息系统的投入，升级改造信息系统，提高系统的稳定性和数据传输速度。开发建设新农合手机APP和网上服务平台，为群众提供便捷的参保登记、报销查询等服务，提高信息化服务水平。

加强监管力量

充实监管人员队伍，加强对监管人员的业务培训，提高监管人员的业务水平和监管能力。建立健全监管长效机制，加强与卫生、物价等部门的协作配合，形成监管合力。充分利用信息化手段，加强对定点医疗机构的实时监控，提高监管效率。

2025年，我们在新农合工作中取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。在今后的工作中，我们将继续努力，不断改进工作方法，加强管理，提高服务质量，确保新农合制度的健康可持续发展，为全镇群众的健康保障做出更大的贡献。