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护理三基试题（附答案）

1.选择题

题目：以下哪项是压疮的初期表现？

A.皮肤破损

B.皮肤发红

C.水疱形成

D.组织坏死

答案：B

题目：静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，最可能的原因是？

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.过敏反应

D.针头脱出血管外

答案：D

题目：测量血压时，袖带缠裹过紧会导致什么结果？

A.血压值偏高

B.血压值偏低

C.脉搏减弱

D.无影响

答案：B

2.填空题

题目：正常成人腋下体温范围为______℃至______℃。

答案：36.037.0

题目：无菌技术操作中，打开无菌包的有效时间为______小时。

答案：24

题目：为患者进行口腔护理时，常用的漱口液包括______、______和______。

答案：生理盐水复方硼砂溶液1%3%过氧化氢溶液

3.判断题

题目：为防止患者坠床，使用约束带时应每隔2小时松解一次。（）

答案：×（正确应为每隔1小时松解一次）

题目：进行导尿操作时，女性患者导尿管插入深度为46厘米。（）

答案：√

题目：心肺复苏时，成人按压频率为每分钟80100次。（）

答案：×（正确应为每分钟100120次）

4.简答题

题目：简述无菌技术操作的基本原则。

答案：

1.操作环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒。

2.操作者应穿戴整洁的工作服、帽子和口罩，洗手并保持双手清洁。

3.无菌物品应存放在清洁、干燥、无菌的环境中，并定期检查有效期。

4.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳，避免无菌物品接触非无菌区域。

5.操作过程中，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。

6.无菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。

题目：如何正确测量并记录患者的体温、脉搏和呼吸？

答案：

1.体温测量：

使用体温计前，确保体温计处于归零状态。

根据测量部位（腋下、口腔、直肠）选择合适的体温计。

腋下测量时，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，测量时间为10分钟。

记录体温值，单位为摄氏度（℃）。

2.脉搏测量：

选择合适的测量部位，如桡动脉、颈动脉等。

用食指、中指和无名指轻按动脉，计数1分钟内的脉搏次数。

记录脉搏值，单位为次/分钟。

3.呼吸测量：

在测量脉搏后，继续观察患者的呼吸频率，避免让患者察觉。

计数1分钟内的呼吸次数。

记录呼吸值，单位为次/分钟。

4.记录：

将测得的体温、脉搏和呼吸值准确记录在护理记录单上，时间应具体到分钟。

题目：描述压疮的分期及其临床表现。

答案：

1.第一期：淤血红润期

临床表现：皮肤发红，压之不褪色，局部皮肤温度升高，有轻度疼痛。

2.第二期：炎性浸润期

临床表现：皮肤表面出现水疱，疱内液体清亮或呈血性，周围皮肤红肿，疼痛加剧。

3.第三期：浅度溃疡期

临床表现：水疱破溃，形成浅表性溃疡，创面有黄色渗出液，疼痛明显。

4.第四期：坏死溃疡期

临床表现：溃疡深达肌肉或骨骼，创面有黑色坏死组织，分泌物恶臭，疼痛剧烈，可伴有全身感染症状。

5.案例分析题

题目：患者，女性，65岁，因脑梗塞后遗症长期卧床。近日家属发现患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色，患者自述轻度疼痛。请分析该患者可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施。

答案：

1.护理问题：

压疮（淤血红润期）

活动障碍

舒适度改变

2.护理措施：

预防压疮：

1.定期翻身，每2小时一次，避免局部组织长期受压。

2.使用气垫床或减压床垫，减轻局部压力。

3.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

4.增加营养摄入，提高皮肤抵抗力。

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