手术室护士和病房护士对剖宫产病人交接流程的演练脚本.docxVIP

手术室护士和病房护士对剖宫产病人交接流程的演练脚本

【角色设定】

手术室护士（A）：剖宫产手术结束，负责术中记录、新生儿交接、产妇生命体征监测、手术用物核对。

病房护士（B）：剖宫产术后接收，负责术后评估、镇痛泵连接、母婴同室宣教、早期泌乳指导。

麻醉医生（C）：术中麻醉管理，术后镇痛方案制定，转运途中气道管理。

手术医生（D）：确认手术结束、切口缝合等级、术中出血量、特殊用药。

助产士（E）：新生儿初步复苏、阿氏评分、新生儿身份腕带双人核对。

运送中心员工（F）：手术转运车操作、电梯预约、通道清障。

患者（G）：王女士，32岁，G2P1，孕39+3周，瘢痕子宫，术中出血480ml，子宫下段横切口，腰硬联合麻醉，术后镇痛泵配方：0.125%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼，总量200ml，背景量6ml/h，PCA4ml，锁定30min。

新生儿（H）：男，3520g，阿氏评分1′9分、5′10分，已接种乙肝疫苗及维生素K1，新生儿腕带编号G2025062501，与产妇腕带、病历号三码一致。

【场景一】手术间—手术床旁交接（T0）

时间：09:15

A（举手示意）：手术医生，请确认手术结束等级。

D：子宫下段横切口，胎盘完整，出血480ml，清点纱布器械无误，手术等级Ⅰ类，可转。

A（面向C）：麻醉医生，患者清醒、肌松恢复TOF0.9，生命体征：BP118/72mmHg，HR88次/分，SpO?99%，可拔管，是否同意转运？

C：同意，转运前追加昂丹司琼4mgiv，防返流。

A（快速口述）：

1.产妇身份：王女士，住院号2025062501，瘢痕子宫，术中出血480ml，已备血0U，输液1500ml，尿量300ml，色清。

2.新生儿：男，3520g，腕带编号G2025062501，阿氏评分1′9、5′10，已肌注维生素K11mg、乙肝疫苗10μg，无畸形，已包裹。

3.用药：头孢唑啉1.5givgtt术中间隔4h已给第二剂，缩宫素10U入液，卡前列素氨丁三醇250μg宫体肌注已执行。

4.管路：留置针左手背20G通畅，镇痛泵已连接，背景量6ml/h，PCA4ml；导尿管通畅，色清；腹腔引流管一根接负压球，现有血性液30ml。

5.皮肤：切口敷料干燥，无渗血，压疮风险评分18分，已贴泡沫敷料。

D、C、E同时点头：确认无误。

A（抬腕扫描）：手术清点系统显示纱布15、纱垫8、器械32、缝针6，全部“√”，提交。

【场景二】转运车—手术间至电梯（T0+3min）

F已提前3min将转运车调至手术间门口，刹车锁定。

A与E双人核对：

A：产妇腕带2025062501。

E：新生儿腕带G2025062501。

A：病历号2025062501。

E：三码一致，可同行。

C（高举便携式监护）：转运监护已接，备用氧气瓶8L/min，面罩、呼吸囊、肾上腺素1mg、琥珀胆碱100mg随车。

A：注意保暖，加棉被，产妇头偏一侧，新生儿鸟巢式安置于产妇胸前，避免胸腹部受压。

F：电梯已预约直降7楼产科病区，通道已清障，预计3min。

A：出发。

【场景三】电梯内—突发低血压应急（T0+5min）

监护报警：BP82/48mmHg，HR112次/分。

C（立即动作）：

1.抬高产妇右髋15°，减轻下腔静脉压迫。

2.快速冲乳酸林格500ml。

3.静推麻黄碱6mg。

4.手触子宫底：宫底平脐，质硬，阴道无活动性出血。

A（记录）：09:18电梯内突发低血压，已给麻黄碱6mg，复测BP96/58mmHg，HR104次/分。

E（护住新生儿）：肤色红润，呼吸45次/分，无三凹征。

30秒后监护回升：BP106/62mmHg，HR98次/分。

C：考虑麻醉平面偏高+腔静脉压迫，已纠正，继续转运。

【场景四】产科病区—缓冲间门口（T0+8min）

B（提前2min接到转运电话，已备床）：

1.备床：剖宫产术后床，床栏升起，多功能监护仪、缩宫素原液、输血器、抢救车、新生儿辐射台预热37℃。

2.人员：B本人+辅助护士B2+夜班组长B3。

B（迎车口述）：

1.身份核对：王女士，住院号2025062501，腕带扫描“嘀”通过。

2.交接单：手术时间09:00，出血480ml，尿量300ml，输液1500ml，备血0U。

3.镇痛泵：0.125%罗哌+2μg/ml芬太尼，背景6ml/h，PCA4ml，锁定30min