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患者跌倒后骨折的应急演练脚本(模板)

【脚本正文】

角色表

患者：78岁女性，体重55kg，既往骨质疏松、高血压，术后第3天，留陪一人。

家属：患者女儿，45岁，情绪易激动。

责任护士A：当日08:00—16:00管床护士，N2级，已接受跌倒高风险培训≥8学时。

辅助护士B：同病区机动护士，N1级。

值班医生C：骨科住院总，当日24h在岗。

麻醉医生D：当日手术室备班。

影像技师E：放射科DR/CT岗。

检验师F：检验科生化岗。

护工G：病区保洁兼运送，持《平车转运证》。

保安H：物业驻院，持《应急通道开锁权限》。

总值班I：医院行政总值班，夜间在院。

设备科J：值班工程师。

药房K：急诊药房。

信息科L：电子病历、PACS维护。

场景设定

时间：周二10:05，地点：骨科病区走廊，地面刚用含氯500mg/L消毒液湿拖，未干、无警示牌；走廊灯光320lx，低于《病区照明指南》≥500lx要求；患者穿医院拖鞋，鞋底邵氏硬度42°，防滑系数0.22，低于标准0.3；家属去开水间打水，患者独自前往护士站询问“为什么今天还没输液”。

风险评估（演练前1周完成，附在护理部备案）

诱因：

1.环境：地面湿滑、照明不足、无扶手。

2.生理：高龄、骨质疏松、术后虚弱、利尿剂致尿频。

3.行为：无陪护、鞋具不合规、未使用助行器。

4.管理：跌倒风险评分7分（≥4分为高风险），但未启动黄色腕带；防跌倒宣教记录缺失家属签字。

发生等级：Ⅲ级（中度），一旦发生极可能致髋部骨折、住院日延长≥7d、直接医疗费用≥3万元、纠纷概率≥35%。

风险矩阵：可能性4×严重度3=12，属“不可接受区”，需立即整改并演练。

职责分工（演练当日09:45再次确认）

1.指挥长：护士长M（工号01827），统一调度、对外发言。

2.抢救组：医生C、麻醉D、护士A，负责生命支持、骨折评估。

3.转运组：护工G、保安H、护士B，负责安全搬运、通道开锁。

4.后勤组：设备J、药房K、信息L，负责设备、药品、系统畅通。

5.记录组：质控护士N（工号01933），全程录像、时间轴、根因分析。

6.家属安抚：社工部O，持《医患沟通中级证书》。

分阶段处置流程

阶段0预防（演练前30min）

09:35护士长M触发“跌倒风险语音广播”：

“各位注意，10:05将进行‘湿滑地面患者跌倒致骨折’应急演练，非真实事件，请勿拨打119。”

09:40护士A将“地面未干”警示牌故意撤离，模拟管理缺陷；同时调低走廊灯至320lx。

09:45设备科J将DR机预热，确保10min内可拍片；药房K备“芬太尼0.1mg×2支、丙泊酚200mg×1瓶、0.9%NaCl100ml×2袋”。

09:50信息科L关闭演练患者电子病历自动归档功能，确保可反复补录。

09:55质控护士N打开三通道录像：护士站全景、走廊、处置室。

阶段1现场响应（T0—T+3min）

10:05:12患者右脚踩湿斑，向左侧跌倒，左侧髋部撞击地面，发出呻吟。

10:05:15家属在8m外目击，奔跑并呼救：“护士！我妈摔了！”

10:05:18护士A立即到达现场，原地跪姿，大声呼叫：“现场安全，灯暗湿滑，我先不开灯避免二次跌倒，B护士请推抢救车、关照明回路。”（体现环境安全评估）

10:05:25护士A快速评估：意识清楚、对答切题；左侧髋部剧痛、外旋畸形、短缩1.5cm；足背动脉可触及；无开放伤口。

10:05:30护士A口述：“红色代码001，骨科走廊，患者跌倒疑似左股骨颈骨折，启动RACE流程。”同时按下走廊红色报警按钮。

10:05:35中控室收到红色代码，广播：“RACE001，骨科，所有抢救组成员2min内到达。”

10:05:40护士B推抢救车至2m外，携折叠铲式担架、颈托、血压计、指脉氧。

10:05:45医生C携腕式超声赶到，口令：“A护士建立静脉通路，B护士测生命体征，G护工准备铲式担架，H保安封锁电梯2号梯。”

阶段2生命支持与骨折评估（T+3—T+8min）

10:06:00护士B测得BP160/90mmHg，HR102次/分，SpO?94%，疼痛NRS9/10。

10:06: