缺血性脑卒中.pptVIP

缺血性脑卒中;;脑卒中（Stroke）危、重、急第一杀手，病中之“最”。

起病最快（秒、分、时）脑中地震

发病率最高（120－180/10万/年）150万/年

病死率最高（60－120/10万/年）130万/年

致残率最高（75%重残40％）

患病率最高（600万/现存）

康复最慢（月、年、终生）

危害创伤最大（个人受罪、儿女受累、

医保超费）

;定义:Stroke又称中风（apoplexy）,脑血管意外（Cerebrovascularaccident）

WTO定义：急性血管源性神经功能障碍，突然（数秒内）或迅速（数小时内）出现受累脑区的相应症状和体征。

百科全书：指一组起病急骤的脑部血液循环障碍，常伴有神经系统局限性功能改变。

高等教材：指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的急性局限性或弥漫性脑功能障碍。;（三）按病理性质分：

1.缺血性卒中（脑梗死）

（Ischemicstroke）;（四）按脑部病损部位：

（定位、定量、定范围）

（五）按血管病损部位：

（颈动脉、椎动脉、大小分支）;中国脑血管疾病分类（1995）

CCCD—1995;三、椎－基底动脉供血不足

四、脑血管性痴呆

五、高血压性脑病（437）

六、颅内动脉瘤（437，3）

（一）囊性动脉瘤

（二）动脉硬化性动脉瘤

（三）感染性动脉瘤

（四）外伤性动脉瘤

（五）其他

;八、脑动脉炎

（一）感染性动脉炎

（二）大动脉炎（主动脉弓综合症）

（三）系统性红斑狼疮

（四）结节性多动脉炎

（五）颞动脉炎

（六）闭塞性血栓性脉管炎

（七）其他;脑出血的诊断;壳核出血最常见

突然昏迷偏瘫痪

尿便失禁眼斜看

呼吸迫促脉搏慢

颜面潮红皮多汗

腰穿血性可诊断

CT即刻明确诊断;三、定量诊断：;（二）MRI分期;五、CT定型诊断;六、定性诊断;七、临床表现与病理变化的关系;脑出血致死（残）的恶性循环;八、出血状态判断;脑梗死诊断;一、脑梗死的发病机理;2.脑栓塞;3.腔隙性脑梗死;（一）美国分型：;（二）OCSP分型：;（三）CT分型（解剖部位）;（四）脑梗死的临床分期;脑卒中的鉴别诊断总结;;脑血管病鉴别诊断要点;蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血症

中??骤发头痛重

脑膜刺激颈项硬

腰穿压高均血性;颅内占位性病变：颅内肿瘤、脓肿、硬膜下血肿均有局灶性脑损害，病程慢，有感染、外伤史，有助鉴别，而CT、MRI、脑脊液可明确鉴别。

意识障碍昏迷的鉴别：内科系统疾病、糖尿病酮症、低血糖、肝昏迷、尿毒症、药物中毒、急性酒精中毒、一氧化碳中毒。发现定位体征（共同凝视、瞳孔不等、一侧面部船帆征、扬鞭征、肯尼迪征等）应考虑脑出血。