中医医案——肝硬化腹水（十）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

调理脾肾肝治愈胀

病案：魏某，女，27岁。

主诉及病史：因产后腹胀18天，于1959年10月12日住院，入院后诊为“肝硬化腹水”，转中医科治疗。

诊查：症见神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕头痛，气短腹胀，脐略外凸，两下肢肿，双足发凉，便溏，有恶露，口苦，舌淡苔白，脉细弱。

辨证：证属脾肾阳虚。

治法：宜温肾健脾，化气行水。

处方：熟地24g山药12g山萸肉12g丹皮12g茯苓30g泽泻15g肉桂12g附子15g车前子30g（包煎）牛膝15g

宜低盐饮食。服药1剂后，头痛减轻，腹胀亦减，余症同前。继用上方药2剂，尿量增多，腹围缩小，腹胀减轻，仍有恶露，口苦、大便稀，日3～4次。继用上方药6剂，尿量明显增多，腹胀减轻，食欲好，无恶露，大便日1次，脉舌同前，继用上方药3剂，腹胀消退，腹变平坦，脚已不肿，尿量减少，大便软，面色较前红润，食后腹稍胀，舌淡苔白薄，脉虚细。证属脾胃虚弱。治宜健脾益气，佐以利水。

处方：党参9g姜半夏9g白术9g茯苓15g陈皮9g炙甘草9g附子9g车前子30g（包煎）生姜9g大枣2枚

服药6剂，腹不胀，无不适，肝脾未触及，二便正常，苔薄白，脉缓。痊愈出院，嘱注意休息，内服舒肝丸调理。

按语臌胀又称“单腹胀”。临证有“气臌”、“血臌”、“水臌”、“虫臌”四种，西医所谓肝硬化腹水属于本证范围。本例证属脾肾阳虚，故用济生肾气汤健脾温肾、化气行水，渐以图进，服药12剂后，腹胀脚肿消退，恶露已净，病已衰去，见食腹胀，舌淡，脉虚细，考虑产后体虚，脾为后天之本，故以健脾益气、培土固本，方用六君子汤加味。内服舒肝丸，健脾疏肝，善后之设。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P210，米伯让医案。

米伯让又名锡礼，号和亭，1919年生，陕西省泾阳县人。中医研究员，中医内科主任医师。出身于贫苦家庭，年少之时因父病无救，自断左手食指，决意献身于医学事业，随立济世活人之志。他苦读经史诸家，尤潜心于岐黄仲景学说。18岁即行医桑梓、西安等地，21岁从师于名医黄竹斋先生。24岁首次参加陕西省卫生处中医师考试，名列第一。

从事临床与理论研究近50年，擅长中医内科、中医基础理论及针灸，对伤寒、温病学说的研究有独到之处，对治疗其他杂病及疑难病亦获得显著疗效。20世纪60年代亲往疫区进行中医防治急性传染病、地方病的实践，受到卫生部门的重视和多次表彰。

编著有《白喉专辑》、《痢疾专辑》、《中医对钩端螺旋体病的认识和防治》、《中医对克山病的认识和防治》、《中医对肝炎、肝硬化腹水的认识和防治》、《黄竹斋先生佚文集》、《对经络学说的认识和体会》等数十种论文和著作。

曾任陕西省中医药研究院名誉院长，国家科委中医中药组成员，卫生部医学科学委员会委员，中华全国中医学会理事及陕西分会副会长，仲景学说研究会名誉会长，中国医学百科全书编委会委员，中华医学会陕西分会常务理事等职。