中医医案——克山病慢型急性发作并心肌缺氧.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归四逆汤加味治疗伤寒血虚寒厥

病案：王某，女。

初诊：1959年12月1日。

主诉及病史：患者突发心口难受。

诊查：恶心欲呕，出气迫促，张口呼吸，四肢厥冷，神气苦楚，颜面口唇手指色青，舌苔白滑，脉微欲绝。

辨证：伤寒血虚寒厥证（克山病慢型急性发作、心肌缺氧）

治法：温经散寒，养血通脉，益气和胃，平肝降逆。当归四逆汤加味1剂。

处方：当归18g桂枝18g白芍18g生姜30g大枣8枚通草12g炙甘草12g细辛10g人参9g吴萸18g白酒60ml

服第一煎后约2小时，患者手足温暖，脉转有力，呼吸转平稳，心口难受和恶心症状消失。服药第二煎后，精神明显好转，症状消失，病人已脱险。

按语本例系克山病之厥证，实由患者平素心营亏损，心阳不振，中气不足，导致肾阳虚衰，突然过度受寒，机体无力抗御外邪，心气被遏导致全身功能降低，各脏器功能无力代偿而成。心主血脉，为气血运行之主宰，心气虚，无力主宰血液运行，阳气不能随血脉通达于四肢体表，则见四肢厥冷，脉微欲绝。本患者由于中气不足，脾胃虚弱，不能输水谷之精于肝以养心肺，心肺失养则血瘀，气虚则无力吸清吐浊，因而形成缺氧缺血现象，故呼吸迫促，颜面口唇手指色青，此为气衰血瘀运行障碍之表现，肝藏血，肝脾失调，肝血失养则肝郁气逆，肝气横逆犯胃，胃虚失养则心口难受，恶心欲呕。方中以温经散寒、养血通脉之当归四逆汤加人参、生姜，吴萸，以益气和胃，平肝降逆，妙在加入白酒60ml，使诸药借助白酒上行之力，故一剂而证转。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P209，米伯让医案。

米伯让又名锡礼，号和亭，1919年生，陕西省泾阳县人。中医研究员，中医内科主任医师。出身于贫苦家庭，年少之时因父病无救，自断左手食指，决意献身于医学事业，随立济世活人之志。他苦读经史诸家，尤潜心于岐黄仲景学说。18岁即行医桑梓、西安等地，21岁从师于名医黄竹斋先生。24岁首次参加陕西省卫生处中医师考试，名列第一。

从事临床与理论研究近50年，擅长中医内科、中医基础理论及针灸，对伤寒、温病学说的研究有独到之处，对治疗其他杂病及疑难病亦获得显著疗效。20世纪60年代亲往疫区进行中医防治急性传染病、地方病的实践，受到卫生部门的重视和多次表彰。

编著有《白喉专辑》、《痢疾专辑》、《中医对钩端螺旋体病的认识和防治》、《中医对克山病的认识和防治》、《中医对肝炎、肝硬化腹水的认识和防治》、《黄竹斋先生佚文集》、《对经络学说的认识和体会》等数十种论文和著作。

曾任陕西省中医药研究院名誉院长，国家科委中医中药组成员，卫生部医学科学委员会委员，中华全国中医学会理事及陕西分会副会长，仲景学说研究会名誉会长，中国医学百科全书编委会委员，中华医学会陕西分会常务理事等职。