中医医案——再生障碍性贫血（二）.docxVIP

PAGE2

PAGE1

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

甘露饮为主治愈虚劳

病案：王某，男，23岁。

主诉及病史：因头昏、乏力2个月余，于1957年2月26日收住院。人院后，血常规：红细胞99万/mm3。白细胞2900/mm3，中性68％，淋巴32％。血沉157mm/h。血小板计数3万/mm。肝功、肾功、尿常规正常。骨髓检查报告：再生障碍性贫血。经用输血、止血、抗感染、激素等治疗1年余，病情反复发作，病情危重。特邀米老治疗。

诊查：症见精神委靡，形体消瘦，面色萎黄，头晕眼花，发热无力，心悸气短，食欲不振，鼻衄，牙龈出血，皮肤苍白，皮下紫斑，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。

辨证：证属肝肾阴虚。

治法：宜滋阴清热，凉血止血。方选甘露饮为主方加减。

处方：生地18g熟地10g天冬10g麦冬10g黄芩10g石斛10g枇杷叶10g枳实10g茵陈蒿10g犀角10g丹皮10g

服药19剂后症状稍减，仍鼻衄，牙龈出血，舌脉如前。继服上方药，加黄连10g，大黄10g，生石膏30g，阿胶10g（烊化兑入），水煎2次约400ml，早晚2次温服。

服药13剂后，出血停止，热退。守方继服。无发热则去犀角、丹皮，见发热则加用之；无鼻衄、牙龈出血则去黄连、大黄、生石膏、阿胶，见鼻衄、牙龈出血则加用。每日1剂，服至200剂时，症状全部消失。血常规检查：红细胞340万/mm3，白细胞7800/mm3，血小板计数12万/mm3。骨髓检查报告：未发现异常。痊愈出院。

按语再生障碍性贫血，属中医学虚劳病范畴。治疗本病的关键是防止发热和出血，只要抓住这两个环节，就有治愈的希望。以甘露饮加减为治，方中生熟地、天麦冬、石斛补益肝肾胃之阴，兼清虚热；配黄芩、枇杷叶、枳壳、茵陈清热肃肺，降气利湿，以清上蒸之热；加犀角、丹皮、黄连、大黄、生石膏、阿胶，以增强清热凉血、止血补血之作用。疗程中在病情稳定的情况下，曾配服补益心脾、养血安神之归脾汤及补中益气汤20余剂。由于患者不慎，曾多次感冒，又患痢疾，有时并发咳血、便血等症，致使病情反复，疗程延长，恢复较慢。患者住院1年余，每次诊治的详细过程无法一一载述，因此只对以甘露饮为主方的治疗作概括介绍。1981年，患者曾给米老来信，告知23年中一直未复发，多次化验检查情况一直正常。本例提示：对甘露饮加味治疗再生障碍性贫血，有进一步探讨研究的价值。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P211-212，米伯让医案。

米伯让又名锡礼，号和亭，1919年生，陕西省泾阳县人。中医研究员，中医内科主任医师。出身于贫苦家庭，年少之时因父病无救，自断左手食指，决意献身于医学事业，随立济世活人之志。他苦读经史诸家，尤潜心于岐黄仲景学说。18岁即行医桑梓、西安等地，21岁从师于名医黄竹斋先生。24岁首次参加陕西省卫生处中医师考试，名列第一。

从事临床与理论研究近50年，擅长中医内科、中医基础理论及针灸，对伤寒、温病学说的研究有独到之处，对治疗其他杂病及疑难病亦获得显著疗效。20世纪60年代亲往疫区进行中医防治急性传染病、地方病的实践，受到卫生部门的重视和多次表彰。

编著有《白喉专辑》、《痢疾专辑》、《中医对钩端螺旋体病的认识和防治》、《中医对克山病的认识和防治》、《中医对肝炎、肝硬化腹水的认识和防治》、《黄竹斋先生佚文集》、《对经络学说的认识和体会》等数十种论文和著作。

曾任陕西省中医药研究院名誉院长，国家科委中医中药组成员，卫生部医学科学委员会委员，中华全国中医学会理事及陕西分会副会长，仲景学说研究会名誉会长，中国医学百科全书编委会委员，中华医学会陕西分会常务理事等职。