中医医案——食管贲门癌.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

汤丸合用治疗噎膈

病案：王某，女，64岁。

初诊：1981年6月19日。

主诉及病史：进食噎膈，逐渐加重，历时半年。经省医院检查，钡餐透视报告：“食管贲门处钡剂不能顺利通过，并呈现狭窄，其上扩张，病变区粘膜中断。”诊为“食管贲门癌”。未作拉网，因不愿手术，故回榆治疗。平素易怒多虑，头昏目眩，乏力气短，纳呆口臭，时而作呕，大便干燥。

诊查：观患者形体消瘦，面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，苔黄腻，脉弦大。

辨证：证属肝郁气逆，津伤痰阻。

治法：宜疏肝和胃、降逆化痰。

处方：红参8g半夏12g麦冬15g干姜8g荜拔3g桔梗10g竹茹15g吴萸1g黄连2g（先煎）蜂蜜15g半枝莲30g

服药4剂后，呕吐止，噎膈略减，食量增加。原方加硼砂1.5g。再进药7剂，噎膈基本消失，要求回家休息治疗，故配丸药1料，令其久服，以资巩固，并继服汤剂。

丸方：红参45g半夏45g石斛45g赤芍30g陈皮30g木香25g干姜30g朱砂6g没药30g三七45g硇砂30g元明粉30g血竭花30g焙蜈蚣20条

用半枝莲500g，夏枯草250g，煎水浓缩，浸泡上药，干燥后研粉，蜜丸梧子大，每服5g，一日2次，开水送下。

汤方：乌梅12g党参15g生地12g麦冬15g白芍10g海藻12g石斛15g红参1g瓦楞子15g山慈菇12g夏枯草12g汉三七1g（冲服）

每日1剂水煎服。

随访1年，证候基本消失。1983年2月因生气又出现噎膈，经钡透检查：“钡剂通过受阻，其下段蠕动消失。”诊为“食管贲门癌晚期”。5月病故，维持生命近2年。

按语本例患者由于肝郁气滞，忧思伤脾，聚湿生痰，炼液伤津，气滞血瘀所致。《临证指南医案》云：“噎膈之证，必有瘀血顽痰，逆气阻膈胃气。”故采用和胃降逆，疏肝化痰之法。以汤剂滋阴清热，软坚散结；用丸剂和胃降逆，去瘀化痰。其用药，攻积无伤于气，散结无伤于胃。

（以上由张征整理）

编者评注本例西医诊为“食管贲门癌”，属疑难病症之一。张老先生根据中医理论，脉症合参，认为本例系由肝郁气滞、忧思伤脾、聚湿生痰、炼液伤津、气滞血瘀所致，治以和胃降逆、疏肝化痰、滋阴清热之法，其用药攻积无伤于气，散结无伤于胃，故药仅十余剂，噎膈基本消失。后虽因生气旧病复发而亡，但张老先生治疗本案的功绩亦是不可磨灭的。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P205-206，张鹏举医案。

张鹏举，1916年生，陕西省榆林县城人。主任医师。自幼热爱中医，1936年榆林职业高中肄业后，在榆林育德药房当学徒，跟随伯父张鸿儒先生习医，1956年随著名老中医、山东省卫生厅副厅长刘惠民先生临证半年，1958年在陕西省中医学院师资班学习1年。1957年当选为县政协委员，1960年被聘为中华科普协会特约研究员，同年任县医院中医科主任，1977年当选为陕西省政协委员，1978年出席陕西省科技大会，被评为先进工作者，1979年当选为全国中医学会理事，陕西省中医学会副会长，妇科分会会长，1980年任榆林地区中医院副院长，1982年晋升为中医内科副主任医师，后定为主任医师，曾任榆林地区中医院名誉院长。

张氏从医40多年，刻苦学习，博览群书，善于从中吸取营养，对内、妇、儿科均有较高的造诣。创立了治杂病首健脾胃，治妇人注重调肝，治小儿勿伤阳气的学说。临床有益气活血兼以温化治疗冠心病，宣肺利水治疗小儿病毒性肺炎，中药周期疗法治疗不孕证，理气活血治疗肠粘连，补肾化瘀散寒治疗地方性氟骨症等方法。先后撰写心得笔记30多万字，论文10多篇。