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脑出血住院患者护理措施

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其发生原因主要与脑血管病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。脑出血患者往往在情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，对脑出血住院患者进行科学、全面、细致的护理至关重要，直接关系到患者的抢救成功率、并发症发生率及预后康复效果。

一、病情观察与生命体征监测

1.意识状态观察

意识状态是判断脑出血患者病情轻重及预后的重要指标。护理人员应使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者的睁眼反应、语言反应和运动反应进行定时评估和记录。

睁眼反应：观察患者是否能自行睁眼、呼唤睁眼或刺痛睁眼，完全无反应则为昏迷。

语言反应：评估患者能否正常交流、回答问题、说出单词、发出声音或完全无语言反应。

运动反应：检查患者能否遵嘱活动、对刺痛有定位反应、肢体回缩、肢体屈曲、肢体伸直或完全无运动反应。

观察要点：若患者由清醒转为嗜睡、朦胧、浅昏迷甚至深昏迷，或昏迷程度加深，提示病情加重，可能有再出血或脑水肿加重。

2.瞳孔观察

瞳孔的变化是反映颅内病变的重要窗口。

观察内容：密切观察双侧瞳孔的大小、形状、对光反射是否对称及灵敏。正常瞳孔直径为2～5mm，等大等圆，对光反射灵敏。

异常表现：若出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，常提示脑疝形成，需立即报告医生并做好抢救准备。双侧瞳孔缩小如针尖样，可能为脑桥出血；双侧瞳孔散大，对光反射消失，多为临终表现。

3.生命体征监测

体温：脑出血患者早期可能出现低热，多为吸收热。若体温持续升高超过38.5℃，应警惕感染（如肺部感染、泌尿系统感染）或中枢性高热。中枢性高热常表现为持续高热，无寒战，退热药效果不佳，多因病变累及下丘脑体温调节中枢所致。

脉搏：注意脉搏的频率、节律和强弱。颅内压增高时，脉搏可减慢、洪大有力。

呼吸：观察呼吸的频率、节律、深浅度及呼吸困难情况。脑出血患者可能出现呼吸不规则，如潮式呼吸、间停呼吸等，提示病情危重。

血压：脑出血患者多伴有高血压病史，急性期血压应控制在适当水平。一般将收缩压控制在160mmHg左右，舒张压控制在90mmHg左右。血压过高易导致再出血，过低则影响脑灌注。护理人员应定时测量血压，避免血压波动过大。

二、基础护理

1.体位护理

急性期体位：患者应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

翻身护理：为预防压疮，每2小时翻身一次，翻身时动作应轻柔，避免头部剧烈晃动，保持头、颈、躯干在同一轴线上。可使用气垫床、翻身枕等辅助工具。

瘫痪肢体体位：对有肢体瘫痪的患者，应保持肢体功能位。上肢保持伸展位，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持屈膝位，足背屈，防止足下垂。

2.皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、被褥和衣物，每日用温水清洁皮肤，尤其注意皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、颈部）的清洁。

预防压疮：除定时翻身外，还应按摩受压部位皮肤，促进血液循环。对骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛骨）可使用减压贴或气圈保护。

观察皮肤状况：密切观察皮肤有无红肿、破损、水疱等压疮早期表现，一旦发现及时处理。

3.口腔护理

清洁口腔：每日进行2～3次口腔护理，根据口腔pH值选择合适的漱口液。如pH值偏酸性，可选用2%～3%硼酸溶液；pH值偏碱性，可选用2%～3%碳酸氢钠溶液。

防止口腔感染：对于昏迷患者，应使用开口器协助清洁口腔，操作时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。观察口腔黏膜有无溃疡、出血等情况。

4.呼吸道护理

保持呼吸道通畅：鼓励清醒患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。对于昏迷或咳嗽反射减弱的患者，应定时翻身拍背，促进痰液排出。

吸痰护理：当患者出现呼吸困难、痰多不易咳出时，应及时进行吸痰。吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后应给予高浓度氧气吸入。

预防肺部感染：加强呼吸道湿化，可使用超声雾化吸入，每日2～3次。观察患者呼吸音、体温及痰液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

5.泌尿系统护理

留置导尿管护理：对于尿潴留或尿失禁的患者，可留置导尿管。保持导尿管通畅，防止扭曲、受压。每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，每周更换导尿管一次，集尿袋每日更换。

观察尿液情况：密切观察尿液的颜色、性状和量，记录24小时尿量。若尿液出现浑浊、沉淀、血尿等异常，提示可能有泌尿系统感染，应及时留取尿液标本送检。

膀胱功能训练：病情稳定后，可夹闭导尿管，每2～3小时开放一次，以训练膀胱功能，尽早拔除导尿管。

6.饮食护理

急性期饮食：发病后24～48小时内禁食，通过