2025 ACP临床指南：门诊预防发作性偏头痛的药物治疗.pdfVIP

临床指南

门诊使用药物治疗预防阵发性偏头痛:美国医师学会的临床指南

AmirQaseem,MD,PhD,MHA;ThomasG.Cooney,MD;ItziarEtxeandia-Ikobaltzeta,PharmD,PhD;TimothyJ.Wilt,MD,MPH;

CurtisS.Harrod,PhD,MPH;JeffreyA.Tice,MD;andCarolynJ.Crandall,MD,MS;fortheClinicalGuidelinesCommitteeof

theAmericanCollegeofPhysicians*

描述:美国内科医师学会(ACP)制定了本临床指南，供门诊护和评估)方法来分析药物治疗对以下结果的影响:偏头痛

理患有阵发性偏头痛(定义为每月1至14个头痛天数)的成人频率和持续时间、因偏头痛急性治疗而服用药物的天

的临床医生使用。数、与偏头痛相关的急诊就诊频率、与偏头痛相关的残

方法:ACP根据这些建议对预防阵发性偏头痛的药物治疗的疾、生活质量和身体机能以及因不良事件而终止。此

比较益处和危害、患者的价值观和偏好以及经济证据进行外，不良事件是通过美国食品和药物管理局的药物标签

系统评价。ACP评估了以下干预措施的相对有效性:血管紧和符合条件的研究来捕捉到的。

张素转换酶抑制剂(利索必利)、血管紧张素II受体阻滞剂(坎

地沙坦和替米沙坦)、抗癫痫药物(丙戊酸和托吡酯)、b-阻建议:在本指南中，ACP建议临床医生在门诊就诊的非怀孕成

滞剂(美托洛尔和普洛尔)、降钙素基因相关肽(CGRP)拮抗人中开始预防阵发性偏头痛的单一疗法，如果初始治疗不被

剂-吉帕特(阿托格泮或吉帕特)、CGRP单克隆抗体(依普汀单耐受或导致反应不足，则建议采用其他方法。所有3项ACP

抗、依那单抗、克美沙单抗、加卡单抗)、选择性血清素再建议均具有条件强度和低确定性证据。临床考虑为医生和其

摄取抑制剂和血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(氟西汀他临床医生提供了额外的背景。

和文拉法辛)和三环抗抑郁药(阿米替林)。ACP使用

GRADE(建议评估分级、制定安实习医生。doi:10.7326/ANNALS-24-01052

作者、文章和披露信息请参阅文本末尾。本文于2025年2月4日在

A上发表。

偏头痛是一种普遍存在的致残疾病，在所有成年

人中，偏头痛是全球致残的第二大原因(以残疾所流逝

一年内就诊人数超过430万人次(3)，这代表着美国的一

的年限表示)，在15至49岁的女性中，偏头痛是首要

个重要健康问题，每年造成超过780亿美元的医疗费用

原因(1，2)。在美国，大约16%的人患有偏头痛，女

和生产力损失的实质性经济负担(6)。

性比男性更容易受到影响(21%vs.11%)(3)。18至44

岁成人(18%)、失业者(21%)和家庭收入低于其家庭的偏

头痛患病率不成比例

另见:

每年35000美元(20%)(4)。尽管过去30年