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2026年残疾儿童康复科护理工作计划

2026年残疾儿童康复科护理工作将以“精准评估、分层干预、家庭共融、质量优先”为核心导向，围绕残疾儿童功能障碍特点及生长发育需求，构建“评估-干预-随访-优化”全周期护理体系，重点聚焦评估标准化、干预个性化、支持家庭化、协作多学科化、管理精细化五大方向，全面提升护理服务质量与儿童康复效果。具体计划如下：

一、深化评估体系建设，夯实个性化护理基础

建立“三级动态评估+家庭参与”的评估模式，确保护理计划与儿童功能状态精准匹配。

1.标准化评估工具应用：2026年1月前完成《残疾儿童护理评估手册（2026版）》修订，整合儿童功能独立性量表（WeeFIM）、儿童发育评估量表（CDCC）、自闭症行为量表（ABC）、脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）等工具，针对脑瘫、自闭症、智力障碍、听障/视障等不同类别儿童制定专项评估表单，明确评估指标量化标准（如大运动能力以GMFCSⅤ级为重度，Ⅰ级为轻度）。

2.分阶段动态评估机制：实施“入院24小时初评-每周重点评-每月全面评-出院前终评”的四阶段评估流程。初评重点采集儿童基本功能状态（如进食、穿衣、移动能力）、家庭照护水平及主要照护者需求；每周重点评估干预措施效果（如痉挛肌群肌张力变化、社交互动频率）；每月全面评估需联合治疗师、医生共同参与，调整护理目标（如原计划3个月提升进食独立能力，若进展缓慢则增加辅助工具使用训练）；出院前终评需形成《家庭延续护理指导手册》，明确居家护理重点（如痉挛儿童夜间体位摆放、自闭症儿童情绪触发点应对）。

3.家庭参与式评估：设计《家庭照护能力评估表》，通过访谈与观察结合方式，评估照护者对护理技能（如良肢位摆放、喂食技巧）、儿童行为理解（如自闭症儿童自我刺激行为的意义）、家庭环境适应性（如家居安全改造、辅助器具使用）的掌握程度，将评估结果作为制定家庭培训计划的核心依据（如照护者对喂食呛咳处理不熟练，则优先安排吞咽障碍护理培训）。

二、推进个性化护理干预，提升功能改善实效

基于评估结果，针对不同类别残疾儿童制定“一童一策”护理方案，重点突破运动、认知、社交、生活自理四大功能领域。

1.脑瘫儿童护理：以“降低痉挛、提升移动能力、预防并发症”为核心。①运动功能干预：每日2次、每次30分钟的体位管理（清醒时每2小时变换体位，睡眠时使用楔形垫保持抗痉挛体位），结合治疗师制定的PT计划，护理人员辅助完成关节松动、肌肉牵伸（如跟腱挛缩儿童每日3次被动背屈训练）；②并发症预防：重点关注压疮（使用水胶体敷料保护骨突部位，每2小时检查皮肤）、肺部感染（每日2次拍背排痰，指导家长正确翻身）、便秘（每日腹部顺时针按摩10分钟，调整高纤维饮食）；③生活自理辅助：针对GMFCSⅢ级以上儿童，3个月内完成进食辅助工具（如防滑碗、长柄勺）使用训练，6个月内实现部分独立穿脱宽松衣物。

2.自闭症儿童护理：以“改善社交互动、减少问题行为、提升沟通能力”为重点。①行为干预：运用ABA（应用行为分析）技术，针对自我刺激行为（如摇晃手臂）制定替代行为训练计划（如用握捏减压球替代），每日记录行为发生频率（目标：2个月内减少50%）；②社交训练：设计“情景模拟游戏”（如超市购物、生日派对），每周3次、每次20分钟，护理人员扮演引导者，逐步增加儿童与同伴互动机会（初始阶段1对1，3个月后过渡到2-3人小组）；③沟通支持：对无语言儿童，2个月内完成PECS（图片交换沟通系统）基础训练（能识别5张常用需求图片），对有语言儿童，重点训练“主动表达需求”（如“我要喝水”而非哭闹），每日通过强化物（喜欢的玩具）激励正确表达。

3.智力障碍儿童护理：以“提升生活自理能力、培养社会适应技能”为目标。①生活技能训练：采用“任务分解法”，将穿衣分解为“拿衣服-套头-伸手臂-整理”4步，每日3次、每次10分钟强化训练，3个月内实现独立穿脱开衫；②社会适应训练：每月组织“社区实践课”（如乘坐公交、超市购物），护理人员陪同指导，重点训练“求助行为”（如“阿姨，请问卫生间在哪里？”）和“钱币使用”（识别1元、5元纸币，完成小额支付）；③认知刺激：每日1次、每次20分钟的认知游戏（如形状配对、颜色分类），使用实物教具（积木、拼图），逐步增加难度（初始4块拼图，6个月后完成12块）。

4.听障/视障儿童护理：以“强化代偿功能、促进环境适应”为关键。①听障儿童：配合助听器/人工耳蜗调试，每日3次、每次15分钟的听觉训练（从低频声音识别到词语辨别），重点训练“声音定位”（闭眼识别左右侧摇铃声）；②视障儿童：利用触觉、听觉代偿，每日2次、每次20分钟的定向行走训练（如沿墙行走、识别地面凸点提示），3个月内掌握“杖盲”基本技巧（白手杖摆动幅度与步幅配合）；③