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2026年超声科院感工作计划

2026年超声科院感工作将以“精准防控、全程管理、持续改进”为核心目标，围绕制度优化、流程规范、培训强化、监测预警、应急提升五大维度，结合超声科诊疗特点（门诊量大、设备复用率高、介入操作增多）及2025年国家卫健委《医疗机构感染预防与控制基本制度（修订版）》《医用超声耦合剂感染控制技术规范》等最新要求，系统性构建“预防-控制-监测-改进”闭环管理体系，切实降低医院感染风险，保障患者与医务人员安全。具体实施计划如下：

一、制度与流程优化：构建精细化管理标准

以“覆盖全环节、明确责任人、量化操作指标”为原则，修订完善12项院感核心制度，形成《2026年超声科院感操作手册（修订版）》，重点强化以下内容：

1.分诊与患者管理：在超声科分诊台增设“感染风险初筛岗”，由经过院感培训的护士负责，对患者进行预检分诊。分诊内容包括：体温监测（使用非接触式体温计）、流行病学史简短询问（近3天有无发热/咳嗽/腹泻等症状、是否接触传染病患者）、感染相关标识核查（如HIV/乙肝/结核等阳性患者病历标注）。对高风险患者（如开放性伤口、呼吸道传染病急性期、多重耐药菌定植）实行“专区+专机+专用耗材”管理，单独设置3间高风险检查室，配备独立的探头消毒设备、医疗废物暂存箱及空气消毒机，确保与普通患者诊疗区域物理隔离。

2.设备与耗材管理：

-超声探头消毒：根据《医用超声探头清洗消毒技术规范》，细化不同类型探头的消毒流程。经皮肤探头（如腹部、浅表器官）使用后立即用清水擦拭去除耦合剂，再用500mg/L含氯消毒液（或75%乙醇）浸泡/擦拭3分钟，干燥后放置于专用无菌探头套或消毒盒内；经黏膜探头（如经阴道、经直肠）使用后先酶洗5分钟（多酶洗液浓度1:200），再用2000mg/L含氯消毒液浸泡10分钟，流动水冲洗干燥，使用前加套无菌保护套；介入性超声探头（如引导穿刺）执行灭菌处理（环氧乙烷或低温等离子灭菌），灭菌后有效期标注于设备标签，超过7天重新灭菌。

-耦合剂管理：全面停用开放式罐装耦合剂，统一使用独立包装（单患者单次用量≤5ml）或带泵头的密闭式瓶装耦合剂（每次使用前泵头用75%乙醇擦拭），每日更换未用完的瓶装耦合剂并清洁容器。

-诊疗床单元管理：每检查1位患者后立即更换一次性床单（或防水中单+一次性铺巾），床单污染时随时更换；检查床表面（包括扶手、头枕）用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥3分钟，每日诊疗结束后增加1次终末消毒（含氯消毒液1000mg/L）。

3.医疗废物分类与处置：在检查室、候诊区、清洁区分别设置“感染性废物”“病理性废物”“损伤性废物”专用收集容器（黄色医疗废物袋+利器盒），明确分类标准：使用后的探头保护套、一次性床单、耦合剂包装属于感染性废物；穿刺活检标本属于病理性废物（需标注患者信息并密封转运至病理科）；采血针、穿刺针属于损伤性废物（利器盒装载量不超过3/4时封口）。医疗废物每日由专人（护工）与后勤部门交接，交接记录需注明种类、数量、重量、交接时间及双方签字，保存至少3年。

二、培训与考核强化：提升全员防控能力

建立“分层分类、理论+实操+案例”培训体系，覆盖超声科医生、护士、规培生、护工及设备工程师等8类人员，全年计划开展培训24次（每月2次），考核12次（每双月1次），确保培训覆盖率100%、考核合格率≥98%。

1.分层培训内容：

-医生/护士（含规培生）：重点培训《医院感染诊断标准》《介入性超声感染控制要点》《高风险患者诊疗流程》，掌握手卫生时机（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）、防护用品选择（普通检查戴医用外科口罩，高风险操作戴N95口罩+护目镜/面屏）、职业暴露处置（如被污染针头刺伤后立即挤血→流动水冲洗→碘伏消毒→2小时内报告院感科并进行暴露评估）。

-护工：培训内容包括环境清洁消毒流程（含消毒液配制、作用时间、擦拭顺序）、医疗废物分类与交接规范、消毒设备操作（如空气消毒机开启时间≥1小时/次，每日2次）。

-设备工程师：重点学习超声探头消毒设备维护（如消毒槽定期清洗、消毒液浓度监测）、空气消毒机滤芯更换周期（每6个月1次）、紫外线灯强度检测（每年1次，强度≥70μW/cm2）。

2.培训形式：采用“线上+线下”结合模式。线上通过医院E-learning平台推送微视频（如探头消毒操作示范、手卫生七步洗法），要求每月完成2学时；线下每月第1周组织理论授课（邀请院感科专家主讲），第3周开展实操演练（如模拟经阴道探头消毒、职业暴露应急处置），每季度组织1次案例讨论（分析近3个月院感隐患事件，如探头消毒不彻底、医疗废物混装等）。