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2025年口腔科消毒室护理工作总结及2026年工作计划

2025年，口腔科消毒室在医院感染管理科、护理部及科室主任的指导下，以《医院消毒供应中心管理规范》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》为核心依据，围绕“精准化管理、全流程质控、同质化培训”三大目标，全面落实消毒供应全周期管理。全年共处理复用口腔器械12.6万件次，完成灭菌循环2896次，生物监测合格率100%，化学指示物变色达标率99.8%，环境监测（空气、物表、手卫生）合格率99.2%，未发生因消毒灭菌质量导致的院内感染事件。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）设备管理：全生命周期维护保障效能稳定

本年度重点加强消毒灭菌设备的全生命周期管理，建立“日常巡检-月度保养-季度检测-年度评估”四级维护体系。现有设备包括全自动清洗消毒机2台、脉动真空压力蒸汽灭菌器3台（其中1台为快速灭菌器）、超声清洗机1台、干燥柜2台、环氧乙烷灭菌器1台（备用）。针对2024年设备故障率偏高的问题（2024年灭菌器故障4次，影响3个工作日），2025年采取三项改进措施：一是与设备厂商签订年度维保协议，将预防性维护频次从每半年1次提升至每季度1次，全年完成预防性维护12次，更换老化密封胶条5次、加热管2根；二是建立设备运行日志，由2名专职设备管理员每日记录温度、压力、运行时间等参数，发现异常立即停机排查，全年通过日志预警避免设备故障3次（如灭菌器排水泵堵塞前兆、清洗机喷淋臂卡阻）；三是开展设备操作专项培训，组织全体人员学习《设备操作手册》及常见故障处置流程，全年模拟故障演练6次，员工故障识别与初步处置能力显著提升（考核通过率从2024年的85%提升至98%）。

（二）耗材管理：精细化管控实现成本与质量双平衡

本年度消毒耗材（包括灭菌包装材料、化学指示物、清洗剂、润滑剂等）总支出较2024年下降8.2%，但质量指标未受影响。主要措施包括：一是优化库存管理，引入“安全库存+动态补货”模式，通过分析近3年耗材使用数据（如包装材料月均使用量波动范围±15%），设定最低库存阈值（如皱纹纸最低库存为月均用量的30%），全年无断供或积压情况；二是推行“耗材使用追溯”，为每批次耗材建立电子档案，记录采购时间、有效期、使用科室、剩余量等信息，发现2批次化学指示卡变色延迟问题（涉及500张），及时追溯并更换，避免质量风险；三是开展“节材增效”专项行动，针对清洗环节耗水量大问题（2024年清洗消毒机单次循环耗水18L），通过调整清洗程序（将预洗时间从3分钟缩短至2分钟，同时增加喷淋压力），单次耗水量降至15L，全年节水约1.6万升；针对包装材料浪费问题（2024年破损率3%），加强包装操作培训（如避免镊子划伤包装纸），破损率降至1.2%。

（三）流程优化：全环节质控消除感染隐患

本年度重点优化“回收-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-发放”七大环节的操作流程，通过PDCA循环解决关键问题。一是回收环节：针对临床科室器械回收延迟问题（2024年平均回收时间2.5小时，超规范要求1小时），与各治疗组签订《器械回收责任书》，明确“使用后30分钟内密封回收”的要求，并在治疗区设置专用回收箱（带计时提醒功能），2025年平均回收时间缩短至45分钟，回收率100%；二是清洗环节：针对复杂器械（如根管扩大针、种植手机）清洗不彻底问题（2024年残留检测阳性率5%），制定《复杂器械清洗SOP》，增加超声清洗时间（从5分钟延长至8分钟）、使用专用清洗剂（酶浓度从1:200调整为1:150），并在清洗后增加放大镜检查（5倍放大镜），残留检测阳性率降至0.8%；三是灭菌环节：针对快速灭菌器使用不规范问题（2024年非紧急情况下使用占比30%），修订《快速灭菌使用规范》，明确仅用于“无法提前准备且必须立即使用的少量器械”，并要求使用前经护士长审批，2025年非紧急使用占比降至5%；四是发放环节：针对器械包标识不清导致错发问题（2024年错发率0.3%），引入二维码标识系统，每个器械包粘贴唯一二维码，扫描可查看灭菌时间、有效期、包含器械名称等信息，错发率降至0.02%。

（四）人员培训：分层分类培养提升专业能力

本年度消毒室现有护士5名（主管护师2名，护师3名）、消毒员2名（均持消毒员资格证）。针对2024年培训内容单一、考核形式简单的问题，2025年推行“分层分类培训+动态考核”模式。一是分层培训：主管护师侧重管理能力与新技术学习（如参加省级消毒供应学术会议2次，学习低温灭菌新规范）；护师侧重操作标准与质量控制（每月1次操作复盘会，分析典型问题）；消毒员侧重设备操作与基础流程（每周1次现场带教，强化手卫生、个人防护等细节）。二是分类培训：针对