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烦躁乱动病人的护理措施

烦躁乱动是临床护理中常见的问题，多见于神经系统疾病、内分泌紊乱、严重感染、药物不良反应及术后恢复期患者。此类患者常表现为情绪激动、坐立不安、肢体无目的动作、言语混乱甚至攻击性行为，不仅影响治疗依从性，还可能导致非计划性拔管、坠床、皮肤损伤等严重并发症。科学有效的护理措施需从病因评估、环境管理、安全防护、心理干预、药物辅助等多维度入手，以保障患者安全并促进康复。

一、烦躁乱动的病因与风险评估

护理干预的前提是明确患者烦躁的根本原因，避免盲目压制症状。临床中需通过系统评估快速识别诱因，为后续措施提供依据。

（一）常见病因分类

生理因素

疼痛与不适：术后切口疼痛、骨折固定过紧、压疮、尿潴留或便秘是最直接的诱因。例如，腹部手术后患者因切口疼痛无法平卧，常表现为辗转反侧、频繁变换体位。

代谢紊乱：低血糖、低钠血症、肝性脑病、甲状腺功能亢进等可导致神经兴奋性异常。如低血糖患者会出现心慌、手抖、烦躁，严重时伴意识模糊。

感染与高热：肺部感染、尿路感染等引起的高热会刺激中枢神经系统，导致患者躁动不安，尤其多见于老年患者或免疫功能低下者。

缺氧与脑灌注不足：呼吸衰竭、心力衰竭、休克等导致脑组织供氧不足，引发烦躁。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者因缺氧出现烦躁、谵妄。

药物与环境因素

药物不良反应：某些抗生素（如喹诺酮类）、糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可能引起神经系统兴奋或锥体外系反应，导致烦躁。

环境刺激：陌生的病房环境、噪音（如监护仪报警声、医护人员交谈）、强光、温度过高或过低，以及睡眠剥夺，均会加重患者的焦虑与躁动。

心理与认知因素

焦虑与恐惧：患者对疾病预后、治疗疼痛的恐惧，或因住院与家人分离产生孤独感，易引发情绪爆发。

认知障碍：老年痴呆、谵妄状态患者因定向力障碍、幻觉，常表现为无目的的乱动，如试图下床寻找“回家的路”。

（二）风险评估工具

临床常用躁动-镇静评分量表（RASS）或Richmond躁动-镇静量表评估患者烦躁程度，量表分值从+4（有攻击性）到-5（无反应），便于护士快速记录并调整护理方案。例如：

+3分：患者试图拔除气管插管、静脉通路等医疗设备；

+2分：无攻击行为，但频繁翻身、拒绝护理操作；

+1分：焦虑、紧张，肢体有轻微动作但无破坏性。

同时，需评估患者的跌倒风险、拔管风险，如使用Morse跌倒评估量表，对高风险患者采取针对性防护措施。

二、基础护理措施：从环境到生理需求满足

基础护理的核心是消除诱因、减少刺激，通过改善患者的生理舒适度与环境适应性，从根源上缓解烦躁。

（一）环境管理：营造安静舒适的“康复空间”

减少刺激源

控制病房噪音：将监护仪报警音量调至最低，避免在病房内大声交谈；夜间关闭不必要的灯光，使用地灯或遮光帘保证睡眠。

优化空间布局：保持病房整洁，避免物品堆积；对于认知障碍患者，可在床头放置家人照片、日历或时钟，帮助其建立时间与空间定向。

温度与湿度调节

维持病房温度在22-24℃，湿度50%-60%，避免过冷或过热引发患者不适。例如，高热患者需开窗通风并使用冰袋物理降温，同时保持皮肤干燥。

睡眠保障

建立规律作息：白天适当唤醒患者进行活动，夜间减少护理操作（如非紧急的抽血、测量生命体征），保证连续睡眠6-8小时。

辅助睡眠措施：对于轻度焦虑患者，可播放轻柔的音乐、进行背部按摩，或遵医嘱使用非苯二氮?类镇静药（如唑吡坦），避免长期使用易成瘾药物。

（二）生理需求满足：解决“隐性不适”

疼痛管理

动态评估疼痛：使用数字评分法（NRS）或面部表情量表（FPS-R），每2-4小时评估一次，尤其关注术后、创伤患者的疼痛变化。

多模式镇痛：轻度疼痛采用非药物镇痛（如冷敷、体位调整、分散注意力）；中重度疼痛遵医嘱给予阿片类药物（如吗啡、芬太尼）或非甾体抗炎药（如布洛芬），避免疼痛加剧烦躁。

排泄与营养护理

及时处理排泄问题：定时询问患者排尿、排便需求，尿潴留患者给予热敷下腹部或导尿；便秘患者使用开塞露或乳果糖，避免因腹胀引发躁动。

保证营养与水分：根据患者病情提供易消化的食物，如流质或半流质饮食；脱水患者需遵医嘱补液，维持水电解质平衡，减少代谢紊乱导致的烦躁。

皮肤与体位护理

预防压疮：每2小时协助患者翻身，使用气垫床或减压垫；保持皮肤清洁干燥，避免因皮肤瘙痒或疼痛引发乱动。

舒适体位：对于术后患者，调整床头角度（如腹部手术后取半卧位）减轻切口张力；骨折患者使用支具固定患肢，避免因体位不当加重疼痛。

三、安全防护措施：预防并发症的关键环节

烦躁乱动患者最主要的风险是意外伤害，需通过物理防护、设备管理与人员监控构建“安全屏障”。

（一）物理防护：降低跌倒与坠床风险

床单位安全

加床栏与约束带：对于意识模糊或有坠床风险的患者，拉起两侧床栏并固定；必要时使用棉质约束带（如腕部、