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床边监护仪的使用标准作业流程

1.目的

规范使用心电监护仪的操作流程，动态监测危重患者的生命体征，及时发现病情变化，给予对症治疗，提高危重患者的抢救成功率。

2.范围

病情危重需要使用心电监护仪的住院患者。

3.定义

无

4.权责

护士：正确连接心电监护仪，合理设置参数，及时发现患者病情变化，并给予处理；准确记录，注意局部皮肤的护理，避免发生因操作不当而造成的损伤；向患者做好心电监护仪的健康教育。

5.内容

流程操作步骤要点说明

心电监护

心电监护医嘱

1.幼儿和昏迷、意识障碍等患者，采用手腕带作为身份识别的标记

1.幼儿和昏迷、意识障碍等患者，采用手腕带作为身份识别的标记

2.至少同时使用2种以上身份识别方式，如姓名、出生日期

3.禁止主动呼叫患者姓名，或仅以床号作为唯一识别方式

护士核对：

1.反向询问患者姓名、出生日期

2.PDA扫描患者手腕带二维码：核对姓名、出生日期

核对

核对身份shenf

评估患者护士评估：

评估患者

护士评估：

1.患者病情、年龄、使用监护仪的原因

2.患者的胸前皮肤、指甲、有无乙醇过敏等

3.患者的心理状态、合作程度

4.患者及家属对床边监护仪的认知程度

5.周围环境是否有电磁波的干扰、插座是否处于备用状态

6.监护仪性能、配置是否完好

操作前准备

操作前准备

1.操作者:洗手、戴口罩

2.环境:安全、适合操作、保护隐私、保暖

3.用物:电极片、生理盐水、纱布、75%乙醇、指甲钳等

4.患者:清洁胸前皮肤，修剪指甲，必要时清洁指甲

1.三导联电极的安放:左、右锁

1.三导联电极的安放:左、右锁骨中线第二三肋间和心尖处(红色/白色→右；黄色/黑色→左；绿色/红色→左下腹)

2.五导联电极的安放:白色→右锁骨下，靠近右肩；黑色→左锁骨下，靠近左肩；绿色→右下腹；红色→左下腹；棕色→胸部

3.电极片避开心前区、以备电复律时使用

4.有起博器患者、电极片距离起搏器10cm

1.检查电源电线接头，插好电源

2.开机，按启动键

连接电源

并开机

1.将电极片与导联线连

1.将电极片与导联线连接好

2.按监护仪导线上的提示，将电极片粘贴于患者胸前皮肤

3.选择清晰、易辨认的导联波形

4.排除电波干扰的情况

接电极导线

接电极

导线

1.偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术史的患者应选择健侧肢体测量

1.偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术史的患者应选择健侧肢体测量

2.一般不选择输液肢体测量血压，以免影响液体顺畅输入

3.避免在毛衣外绑袖带，以免影响血压测量结果

1.伸并稍外展，将血压袖带平整绑于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm

2.松紧以能放入一到两指为宜

绑血压

袖带

末梢循环差的患者，每2

末梢循环差的患者，每2h更换部位，以免因压迫手指时间过长而造成损伤

1.将血氧探头夹于患者手指端2.血氧探头光源处紧贴患者指甲或皮肤

1.将血氧探头夹于患者手指端

2.血氧探头光源处紧贴患者指甲或皮肤

连接血氧探头

1.通过“

1.通过“监护仪设定”界面，选择患者种类(“成人”或“儿童”模式)

2.选择“起博”/“非起博”心率监护模式

选择

模式

1.按

1.按“血压”键，“启动”测量血压

2.进入血压菜单，选择手动或自动测量方式

3.根据患者病情、用药情况等设定重复测量血压时间

如生命体征正常

如生命体征正常，则报警上下限设在正常值范围内，反之，设在：成人(40≤HR≤150)次/min、儿童（60≤HR≤200）次/min;血压SBP90-140mmHg、DBP60-90mmHg、成人(10≤R≤24)次/min、儿童（10≤R≤60）次/min;SpO2≥85%、无呼衰者SpO2≥95%

2.报警上下限应根据患者病情及用药情况动态调整

测量

血压

1

1.选择菜单中的“报警”，设置心率、血压、呼吸、血氧饱和度等报警参数

2.启动各项报警功能

设置报警参数

设置报警

参数

1.整理床单位，妥善处理物品

1.整理床单位，妥善处理物品

2.整理监护仪导联线和电源线，合理放置监护仪及周围物品

3协助患者取舒适体位

4.洗手或手消毒

整理

用物

操作后核对

操作后

核对

查看患者手腕带信息：再次核对姓名、出生日期

测量并实时记录患者

测量并实时记录患者生命体征，有异常情况及时报告医生，给予对症治疗

记录

指导患者或家属：1.

指导患者或家属：

1.监护仪报警时按呼叫铃

2.使用监护仪后的注意