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2025年儿科常见病测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.1岁男婴，发热3天伴流涕，体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见白色点状渗出物，颈部可触及2枚黄豆大小淋巴结，无压痛。最可能的病原体是：

A.柯萨奇病毒A组

B.腺病毒

C.溶血性链球菌

D.流感病毒

答案：C

解析：链球菌性咽峡炎多见于学龄儿童，表现为高热、咽部充血伴白色渗出物，颈部淋巴结肿大，与病毒感染（多无渗出或仅有疱疹）鉴别要点在此。

2.3岁哮喘患儿急性发作，呼吸频率40次/分，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，血氧饱和度92%（吸入空气）。首选的紧急处理措施是：

A.静脉注射甲泼尼龙

B.雾化吸入布地奈德+特布他林

C.皮下注射肾上腺素

D.口服孟鲁司特钠

答案：B

解析：哮喘急性发作期首选短效β2受体激动剂（如特布他林）联合吸入型糖皮质激素（如布地奈德）雾化治疗，快速缓解气道痉挛；肾上腺素仅用于严重过敏反应或哮喘持续状态经其他治疗无效时。

3.8个月女婴，腹泻5天，每日10余次，蛋花汤样便，无黏液脓血，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，血清钠132mmol/L。最可能的诊断是：

A.产毒性大肠埃希菌肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.侵袭性大肠埃希菌肠炎

D.细菌性痢疾

答案：B

解析：轮状病毒肠炎好发于6-24个月婴幼儿，秋季多见，典型表现为蛋花汤样便、量多，常伴呕吐，易导致等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）；产毒性大肠埃希菌肠炎症状相似但无明显季节倾向；侵袭性肠炎及菌痢多有黏液脓血便。

4.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月夜间易惊、多汗，枕部脱发明显。查体：颅骨软化（+），前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。实验室检查：血清25-(OH)D12ng/mL（正常＞20ng/mL），血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病活动期

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：B

解析：佝偻病活动期（激期）多见于3-6个月婴儿，除神经兴奋性增高表现（易惊、多汗）外，出现典型骨骼改变（颅骨软化），实验室检查显示25-(OH)D显著降低，血钙正常或稍低，血磷降低；初期无骨骼改变；手足搐搦症以抽搐为主要表现；先天性甲减多有特殊面容、肌张力低下等。

5.2岁患儿，发热3天，体温39-40℃，口腔颊黏膜可见散在白色小疱疹，周围有红晕，手、足、臀部皮肤出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无瘙痒。最可能的病原体是：

A.柯萨奇病毒A16型

B.埃可病毒

C.肠道病毒71型

D.单纯疱疹病毒

答案：A

解析：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起。CoxA16感染以手、足、口疱疹为主要表现，全身症状较轻；EV71感染易合并神经系统并发症（如脑膜炎、脑干脑炎），病情较重；单纯疱疹病毒引起的疱疹多局限于口腔或皮肤黏膜交界处。

6.6个月男婴，生后人工喂养，近2个月面色苍白，食欲减退，易疲乏。查体：面色苍黄，毛发稀疏，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC2.5×1012/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC320g/L，网织红细胞1.0%。最可能的诊断是：

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：B

解析：巨幼细胞贫血多见于6个月-2岁婴幼儿，因叶酸或维生素B12缺乏引起，表现为大细胞性贫血（MCV＞94fl），常伴肝脾肿大、神经精神症状（如震颤）；缺铁性贫血为小细胞低色素性（MCV＜80fl）；再障呈全血细胞减少；地中海贫血有家族史，血涂片可见靶形红细胞。

7.4岁患儿，发热5天，体温38.5-39.5℃，抗生素治疗无效。查体：双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚鸽蛋大小淋巴结（质硬、无压痛），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。最可能的诊断是：

A.猩红热

B.川崎病

C.传染性单核细胞增多症

D.幼年特发性关节炎

答案：B

解析：川崎病诊断标准为发热≥5天，伴以下5项中4项：①双侧球结膜充血；②口腔及唇黏膜改变（口唇皲裂、草莓舌）；③手足硬性水肿或指（趾）端脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。该患儿符合4项标准，且抗生素治疗无效，符合川崎病表现。

8.18个月女婴，发热2天（体温39℃），突发四肢抽搐，持续约1分钟，发作后意识清楚。查体：咽部充血，心肺腹无异常。既往无