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口腔护理操作评分标准

以临床护理规范为依据，围绕操作前准备、操作实施过程、操作后处理及综合评价四大模块展开，涵盖护士行为规范、用物管理、患者安全、护理效果等核心要素，适用于临床护理人员、护理专业学生及培训考核场景。评分采用百分制，各模块分值占比及具体评分细则如下：

一、操作前准备（20分）

1.护士准备（5分）

-仪容仪表（2分）：着装符合职业规范（护士服清洁无污渍、无破损，内衣领/袖不外露），鞋帽整齐（燕帽前沿距眉1-2cm，无歪斜；护士鞋清洁无污渍），指甲修剪整齐（长度不超过指端0.5cm），无涂甲油，无长刘海/散发（长发需盘起或用发网固定）。不符合每项扣0.5分，严重不规范（如制服明显污渍、披头散发）扣1-2分。

-手卫生（2分）：操作前执行七步洗手法（时间≥40秒，重点清洁指缝、指甲、腕部），取无菌干手巾或擦手纸干燥（避免二次污染）。未执行手卫生扣2分，步骤遗漏（如未洗指缝）每处扣0.5分，干燥方式不规范（如用污染毛巾）扣1分。

-戴口罩（1分）：医用外科口罩佩戴规范（金属条按压贴合鼻梁，上缘覆盖鼻根，下缘包裹下颌，系带无松弛）。佩戴不规范（如金属条未塑形、口罩下垂）扣0.5分，未戴口罩扣1分。

2.用物准备（8分）

-基础用物（4分）：治疗盘内物品齐全且符合要求（治疗碗2个：1个盛生理盐水棉球16-18个、1个盛弯血管钳/镊子2把；弯盘1个；压舌板1-2根；治疗巾1块；吸水管1根（清醒患者用）；液体石蜡油/润唇膏1支；手电筒1个；一次性手套1副）。用物遗漏（如缺压舌板）每处扣1分，棉球数量不足（＜16个）或过多（＞18个）扣0.5分，治疗碗未标识（区分清洁/污染）扣0.5分。

-特殊用物（2分）：根据患者口腔情况备辅助物品（如口腔pH试纸、碳酸氢钠溶液（1%-4%）用于真菌感染，复方硼砂溶液用于细菌感染，康复新液用于溃疡，无菌棉签用于取分泌物送检）。需备未备（如真菌感染患者未备碳酸氢钠）扣2分，用物选择错误（如细菌感染用清水替代）扣1分。

-用物检查（2分）：核对用物有效期（棉球、治疗巾、手套等无过期），检查棉球湿度（以挤压无水滴出、放松后能缓慢展开为宜），弯盘/镊子无锈迹，压舌板无毛刺，手电筒电量充足。未检查有效期扣1分，棉球过湿（滴水）或过干（硬结）扣1分，器械有锈迹/毛刺扣0.5分，手电筒无法使用扣0.5分。

3.环境准备（3分）

-温湿度（1分）：室温保持22-24℃（冬季可适当调高至24-26℃），湿度50%-60%（可通过加湿器/开窗通风调节）。温度过高（＞26℃）或过低（＜20℃）扣0.5分，湿度异常（＜40%或＞70%）扣0.5分。

-光线与隐私（2分）：使用自然光或柔和灯光（避免直射患者眼睛），拉隔帘/关闭门窗保护患者隐私（操作期间无关人员不得进入）。光线过暗（需额外照明）扣0.5分，未保护隐私（如未拉隔帘）扣1分，无关人员干扰未制止扣0.5分。

4.患者评估（4分）

-意识与沟通（1分）：评估患者意识状态（清醒/嗜睡/昏迷），清醒患者需解释操作目的、配合要点（如“请您放松，张大口，我会用棉球帮您清洁口腔，过程中如有不适请举左手示意”）。未评估意识状态扣1分，未沟通或解释不清（患者表示不理解）扣0.5分。

-口腔状况（2分）：观察口唇（是否干燥、皲裂、疱疹）、口腔黏膜（有无充血、溃疡、出血点）、牙齿（有无松动、龋齿、义齿）、牙龈（有无红肿、渗血）、舌苔（颜色、厚度）、唾液（量、黏稠度）、气味（有无酸臭/腐臭等异味）。遗漏评估项目（如未查义齿）每处扣0.5分，观察不细致（如忽略黏膜小溃疡）扣1分。

-体位适应性（1分）：评估患者能否配合侧卧位或头偏向一侧（昏迷患者需确认无颈椎损伤，可采用仰卧位、头偏向一侧），确认枕头高度（以患者下颌稍低、便于分泌物流出为宜）。未评估体位适应性扣1分，枕头高度不当（过高致颈部前屈、过低致分泌物反流）扣0.5分。

二、操作实施过程（60分）

1.核对解释（5分）

-双人核对（2分）：持治疗盘至床旁，核对患者身份（姓名、住院号/床号，使用两种以上识别方式如“请问您叫什么名字？”+查看手腕带），确认无误后向患者/家属说明操作目的（“现在为您进行口腔清洁，预防感染，让您更舒适”）。未双人核对扣2分，核对错误（如床号错误）扣2分，未说明目的扣1分。

-取得配合（3分）：清醒患者指导配合方法（“请您张大口，用舌尖顶上颚，我会用棉球轻轻擦拭”），昏迷患者告知家属操作必要性（“为避免口腔细菌滋生，现在为患者进行口腔护理”）。患者/家属拒绝时需暂停操作并报告医生（未处理扣3分），指导不到位（患者频繁闭口）扣1分，未与家属沟通（昏迷患者）扣1分。

2.体位调整（4分）

-安置体位（2分）：协助清醒患者取侧卧位（头部稍低）或半坐卧位（床