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康复科患者健康教育指南

康复科患者的健康管理需围绕功能恢复、并发症预防、生活质量提升三个核心目标展开，覆盖疾病认知、功能训练、日常护理、心理调适、随访监测等全流程内容。以下从具体实施层面进行详细阐述，帮助患者建立科学的康复认知与行为模式。

一、疾病认知与康复目标设定

康复科收治患者多为神经功能损伤（如脑卒中、脊髓损伤）、运动系统损伤（如骨折术后、关节置换术后）、慢性疼痛（如颈椎病、腰椎间盘突出症）及心肺功能障碍（如慢性阻塞性肺疾病稳定期）等人群。需明确告知患者：康复并非“治愈疾病”，而是通过针对性训练改善残存功能、预防继发性损伤、提高独立生活能力。例如，脑卒中患者发病3个月内是肢体功能恢复的黄金期，此阶段重点为抑制异常痉挛模式、建立正确运动模式；全膝关节置换术后2周内需完成90°关节活动度目标，否则可能因瘢痕粘连影响后期行走功能。

患者需理解康复进程的阶段性特征：早期（1-4周）以控制炎症、预防并发症为主（如脑卒中患者良肢位摆放预防肩手综合征）；中期（1-3个月）重点为功能重建（如脊髓损伤患者进行轮椅转移训练）；后期（3个月后）则聚焦于生活技能强化与回归社会准备（如骨折患者通过平衡垫训练提升日常行走稳定性）。需结合个体损伤程度制定个性化目标，避免盲目攀比他人进度，例如左侧偏瘫患者若手部肌力仅2级，初期目标应设定为“完成抓握水杯动作”而非“书写”。

二、功能训练的具体操作与注意事项

（一）神经功能损伤患者训练要点

脑卒中后偏瘫患者需遵循“从近端到远端、从大肌群到小肌群”的训练原则。早期（生命体征平稳48小时后）即应开始良肢位摆放：患侧上肢肩前屈30°、肘伸直、腕背伸15°，下肢膝关节下垫软枕保持微屈，避免足下垂（可用足托板或枕头垫于小腿）。每日至少6次翻身（每2小时1次），翻身时家属需托住患者肩部与髋部同步转动，避免牵拉患侧手臂。

坐起训练需分三步：首先在床边坐立（双脚着地），家属一手扶患者肩部，一手扶髋部，保持躯干直立10分钟/次，每日3次；待平衡能力提升后，进行坐位左右侧倾（双手支撑床面，身体向左右倾斜至最大角度保持5秒）；最后过渡到坐位前屈（手触脚尖）。步行训练初期需使用四脚拐杖，患侧下肢迈出时保持膝关节伸直，步幅控制在健侧的2/3，避免患足内翻（可穿戴踝足矫形器辅助）。

脊髓损伤患者（颈段损伤除外）需重点进行呼吸功能训练：取半卧位，双手置于上腹部，用鼻深吸气至腹部隆起（持续4秒），然后缩唇缓慢呼气（持续6秒），每日3组，每组10次。膀胱功能训练采用“定时饮水+间歇导尿”模式：每日饮水1500-2000ml（早8点至晚8点每2小时饮200ml），导尿间隔从4小时逐渐延长至6小时，直至自主排尿量≥300ml/次。

（二）运动系统损伤患者训练要点

骨折术后（未涉及关节面）患者需遵循“制动-微动-全动”原则。术后1-2周（制动期）：在石膏或支具固定下进行未固定关节的主动活动（如前臂骨折患者做手指抓握训练，每次10分钟，每日5次）；术后3-6周（微动期）：拆除外固定后，在治疗师指导下进行关节被动活动（如膝关节从0°缓慢屈曲至30°，每日2次，每次5分钟），逐渐过渡到主动助力活动（借助弹力带辅助伸膝）；术后6周后（全动期）：进行抗阻训练（如使用沙袋进行股四头肌收缩，从0.5kg开始，每周增加0.5kg），同时通过平衡木训练提升本体感觉。

全髋关节置换术后患者需严格遵守“三不原则”：不内收（双腿间距≥一拳）、不内旋（脚尖指向正前方）、不深蹲（座椅高度≥膝关节高度）。术后第2天即可开始股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉保持5秒，放松2秒，10次/组，每日5组）；术后1周进行直腿抬高训练（患肢伸直抬高30°，保持5秒，缓慢放下，10次/组，每日3组）；术后2周使用助行器行走，步幅控制在30cm以内，避免患侧下肢负重超过体重的50%；术后6周可进行上下楼梯训练（先上健侧、后上患侧，先下患侧、后下健侧）。

（三）慢性疼痛患者训练要点

颈椎病患者需纠正“低头”习惯，日常使用手机时保持屏幕与眼睛平齐，每30分钟做1次“米字操”（头部缓慢画“米”字，每个方向保持3秒，重复5次）。睡眠时选择高度为一拳（约10cm）的记忆棉枕，仰卧时枕头支撑颈部，侧卧时枕头高度与肩同宽。疼痛急性期可进行热敷（40℃热毛巾敷颈后，每次20分钟），缓解期进行颈部抗阻训练（双手交叉置于后枕部，头部后伸与手对抗，保持5秒，10次/组，每日3组）。

腰椎间盘突出症患者需避免久坐（每1小时起身活动5分钟），弯腰取物时采用“屈髋屈膝”姿势（先下蹲，再拾取物品）。核心肌群训练是关键：仰卧位做“桥式运动”（双足踩床，臀部抬离床面至肩-膝成直线，保持10秒，10次/组，每日3组）；侧卧位做“侧桥运动”（肘撑地，身体成直线，保持15秒，每侧5