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病人发生虚脱的应急演练脚本

XX市第三人民医院

应对“门诊病人突发虚脱”的应急预案

一、风险评估

1.诱因矩阵

A.生理诱因：低血糖、体位性低血压、疼痛刺激、晕针、晕血、妊娠反应、空腹时间过长（≥6h）。

B.环境诱因：候诊区拥挤、通风不良、气温＞30℃或＜18℃、湿度＞85%、排队时间＞45min。

C.医源性诱因：采血量大（≥10ml/kg）、药物试验（如腺苷、硝酸甘油）、造影剂注射速率＞5ml/s。

D.心理诱因：焦虑量表GAD7≥8分、既往晕厥史、目睹他人出血。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：心跳呼吸骤停、收缩压＜70mmHg、SpO?＜85%，5min内不处置可致不可逆损伤。

Ⅱ级（橙色）：意识丧失但呼吸存在、血压70–90/40–60mmHg，15min内未干预可进展为Ⅰ级。

Ⅲ级（黄色）：面色苍白、出汗、恶心、视物模糊，血压90–100/60–70mmHg，30min内可能恶化。

Ⅳ级（蓝色）：主诉头晕、乏力，生命体征正常，需观察防止进展。

3.风险值计算

风险值=诱因分值×暴露频次×脆弱性系数。

当风险值≥12即列为科室月度重点监控事件；≥18列为院级黄色预警；≥24启动红色预警。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：门诊部主任（张XX，手机短号6666），负责启动Ⅰ级响应、统筹资源、对外报告。

2.现场指挥：护士长（李XX，短号7777），携带红色马甲，负责现场分区、记录时间节点。

3.抢救A位：急诊住院医师1名（轮值表每日07:30更新），负责气道、循环评估。

4.抢救B位：门诊护士2名（责任到人：王XX、赵XX），负责建立静脉通路、采血、用药。

5.抢救C位：导医1名（陈XX），负责疏散人群、电梯管控、引导120担架。

6.后勤D位：物业班组长（刘XX），负责折叠担架、冰袋、屏风、应急灯运输。

7.信息E位：信息科工程师（孙XX），负责调取电子病历、打印条码、上传照片。

8.家属联络F位：社工部（周XX），负责安抚、知情同意、保险对接。

9.质控G位：质控科（吴XX），负责演练录像、打分、整改追踪。

三、分阶段处置流程

（一）事前预防阶段（T30min）

1.门诊护士在晨交班后用10min完成“虚脱风险筛查表”电子勾选，对Ⅲ级以上风险病人粘贴绿色腕带。

2.导医在候诊区播放“防虚脱提示”视频，循环3min/次，重点告知“空腹超过6h请主动告知分诊台”。

3.物业07:00完成通风系统巡检，确保CO?浓度＜800ppm；若超标，立即开启正压送风。

4.抢救车定位：门诊一楼电梯口右前方15m，编号“QT01”，封条签名、温度记录2–8℃。

5.资源清单（每日清点）：

a.药品：50%葡萄糖20ml×5支、肾上腺素1mg×5支、生理盐水500ml×4袋、阿托品0.5mg×5支、硝酸甘油喷雾×1瓶。

b.耗材：20G留置针×10、输液贴×50、止血带×10、碘伏棉签×50、无菌纱布×20、一次性口罩×50、N95×20。

c.设备：除颤监护仪（PhilipsMX800）1台、便携式超声（SonositeEdgeⅡ）1台、快速血糖仪（AccuChek）2套、电动吸引器1台、铲式担架1副、轮椅2辆。

d.文档：应急记录单、输血申请单、不良事件报告表、录音笔。

（二）识别与启动阶段（T0）

1.发现者（任何岗位）立即呼叫：“门诊一楼采血室虚脱，时间xx:xx”，同时按下就近红色报警按钮。

2.分诊台护士05s内广播：“代码Blue，位置采血室”，同步电话通知门诊部主任。

3.现场第一目击者（护士/导医）在10s内判断意识、呼吸、脉搏，按以下路径：

a.无反应+无呼吸→立即CPR，呼叫AED。

b.有反应→扶至“头低足高位”，测血压、血糖、SpO?。

4.门诊部值班医师携抢救箱2min内到场；若2min未达，自动升级为Ⅰ级响应。

（三）现场抢救阶段（T0–T15min）

1.区域划分：

红色区（抢救核心）：以病人为中心半径1.5m，仅抢救A/B位可进入；

黄色区（支持）：1.5–3m，护士C位、后勤D位；

绿色区（疏散）：3m外，导医维持通道≥1.2m宽。

2.抢救A位流程：

a.0–1min：评估气道（仰头抬颏）、呼吸（看听感觉）、循环（颈动脉10s）。

b.1–2min：若呼吸＜8次/分或SpO?＜90%，立即