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《儿科学》心血管系统疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.6个月男婴，生后反复呼吸道感染，生长发育落后，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的诊断是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

2.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的紧急处理措施是：

A.静脉注射毛花苷丙

B.面罩吸氧

C.胸膝位+皮下注射吗啡

D.静脉滴注碳酸氢钠

3.病毒性心肌炎患儿出现Ⅲ度房室传导阻滞时，最有效的治疗是：

A.大剂量维生素C静脉注射

B.糖皮质激素冲击治疗

C.安装临时心脏起搏器

D.静脉注射磷酸肌酸钠

4.川崎病的特征性临床表现不包括：

A.手足硬性水肿

B.草莓舌

C.多形性皮疹

D.球结膜下出血

5.动脉导管未闭患儿典型的周围血管征是：

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

6.房间隔缺损患儿胸部X线检查的典型表现是：

A.左心房、左心室增大

B.右心房、右心室增大，肺动脉段突出

C.靴形心

D.肺纹理减少

7.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的主要发病机制是：

A.肺血管痉挛

B.心内右向左分流

C.动脉导管未闭

D.卵圆孔未闭

8.以下哪种先天性心脏病属于右向左分流型（青紫型）？

A.室间隔缺损

B.完全性大动脉转位

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

9.婴幼儿时期最常见的心律失常是：

A.室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

10.风湿性心脏炎最常累及的瓣膜是：

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣

11.下列哪项是法洛四联症的病理基础？

A.室间隔缺损+主动脉骑跨

B.右心室流出道梗阻+室间隔缺损

C.肺动脉狭窄+右心室肥厚

D.主动脉骑跨+右心室肥厚

12.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是：

A.发热后3天内

B.发热后5-10天内

C.发热后14天内

D.发热后21天内

13.病毒性心肌炎的确诊依据是：

A.心肌酶谱升高

B.心电图ST-T改变

C.心内膜心肌活检发现病毒

D.超声心动图显示心功能下降

14.新生儿动脉导管未闭合并心力衰竭时，首选的治疗药物是：

A.吲哚美辛

B.布洛芬

C.地高辛

D.呋塞米

15.儿童扩张型心肌病的主要临床表现是：

A.胸痛、心包摩擦音

B.活动后气促、心脏扩大、心力衰竭

C.晕厥、心电图QT间期延长

D.发热、关节痛、抗链球菌溶血素O升高

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.法洛四联症的临床表现包括：

A.青紫（多见于唇、甲床）

B.蹲踞现象

C.杵状指（趾）

D.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音

2.川崎病的诊断标准（2020年修订版）包括：

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

3.病毒性心肌炎的实验室检查异常包括：

A.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

C.柯萨奇病毒IgM抗体阳性

D.血沉增快

4.先天性心脏病合并肺动脉高压的高危因素包括：

A.左向右分流型先心病（如室缺、房缺）

B.年龄＜1岁

C.分流量大（肺循环血流量/体循环血流量＞2:1）

D.合并反复呼吸道感染

5.儿童心律失常的常见病因包括：

A.先天性心脏结构异常（如Ebstein畸形）

B.电解质紊乱（如低钾血症）

C.药物中毒（如洋地黄过量）

D.病毒性心肌炎

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述室间隔缺损的血流动力学改变及临床表现。

2.列举法洛四联症的四种病理畸形，并说明其对青紫程度的影响。

3.川崎病的主要并发症是什么？如何预防？

4.病毒性心肌炎的诊断标准（参考2018年中华医学会儿科学分会心血管学组指南）。

5.儿童心力衰竭的诊断依据（包括临床表现、辅助检查）。

四、案例分析题（共15分）

患儿，男，3岁，因“反