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牙科纤维桩知情同意书

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解纤维桩修复治疗的相关信息，保障您的知情权利与自主选择权利，我们将通过以下内容向您详细说明该治疗的目的、过程、潜在风险及替代方案等关键事项。请您仔细阅读并理解后，再决定是否接受本治疗。

一、患者基本信息与治疗背景

您的姓名：__________（由患者或家属填写）；性别：__________；年龄：__________岁；就诊日期：__________年__________月__________日。

主诉：根据您的描述，您因“__________”（如“右下第一磨牙根管治疗后牙体缺损较大，需行桩核冠修复”）前来就诊。现病史显示，该患牙已完成完善的根管治疗（或需先完善根管治疗），剩余牙体组织主要为牙本质，无法直接通过充填材料获得足够的固位力以支持最终的全冠修复，因此需通过纤维桩增强患牙的固位与抗折能力，为后续全冠修复提供稳定基础。

二、纤维桩修复治疗的基本概念与原理

纤维桩是一种用于根管内固位的修复材料，通常由玻璃纤维、石英纤维或碳纤维与树脂基质复合而成。其核心优势在于弹性模量（约15-20GPa）与牙本质（约18GPa）高度接近，能够更均匀地分散咬合应力，降低根折风险；同时具有良好的生物相容性、抗腐蚀性能及美观性（透光性接近天然牙体组织），尤其适用于前牙及前磨牙的修复。

治疗原理为：通过将纤维桩粘固于根管内，利用桩的固位力与牙体剩余组织共同形成“桩核”结构，为外部全冠提供足够的固位与支持，最终恢复患牙的形态与功能。

三、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.根管治疗后的患牙，牙体组织缺损超过牙冠1/2（如牙冠大部分缺失，仅剩余部分健康牙本质），无法通过单纯充填或嵌体修复获得足够固位力；

2.根管形态基本正常（根管直径、长度符合桩的固位要求，一般要求桩的长度至少为根长的1/2-2/3，且根尖需保留3-5mm封闭的根充材料）；

3.患牙咬合关系基本正常，无严重的咬合创伤或夜磨牙等过度负荷情况；

4.患者对修复体的美观性有较高要求（如前牙区修复），或对金属材料敏感（如拒绝金属桩核）。

（二）禁忌症

1.根管治疗不完善：包括根管欠充（根充材料未到达根尖狭窄部）、超充（根充材料超出根尖孔）、根尖周炎症未控制（X线显示根尖区有透射影且未愈合）；

2.根管解剖形态异常：如根管过度弯曲（弯曲角度＞30°）、根管过细（直径＜1mm）、根管内存在台阶或侧穿；

3.患牙剩余牙体组织过少：如仅剩余龈下牙本质或无足够的冠部牙本质肩领（肩领高度＜1.5mm），无法为桩核提供有效支持；

4.咬合功能异常：如存在严重的早接触、咬合干扰，或患者有严重的夜磨牙、紧咬牙习惯，可能导致桩核承受过大应力；

5.患者全身状况不适合：如严重凝血功能障碍（影响粘接过程中的操作）、口腔卫生极差（可能导致修复后继发龋）、无法配合长期复诊（如精神疾病患者）。

四、治疗具体流程

本治疗需分阶段完成，具体步骤如下：

（一）术前准备阶段

1.影像学检查：拍摄患牙X线片（根尖片或CBCT），确认根管治疗效果（根充是否严密、根尖周是否有炎症）、根管长度与直径、根管走向及周围牙槽骨情况；

2.根管评估：使用根管测量仪结合X线片确定根管工作长度，检查根管内是否有根充材料残留或阻塞（如需去除原根充材料，需使用专用器械小心清理）；

3.牙体预备：去除患牙龋坏组织及原有充填物，暴露健康牙本质，制备足够的牙本质肩领（高度≥1.5mm，宽度≥1mm），以增强抗折能力；

4.沟通确认：再次与您确认治疗方案、费用、时间安排及可能的风险，解答您的疑问。

（二）纤维桩放置阶段

1.根管预处理：使用专用桩道预备器械（如麻花钻或金刚砂钻）沿根管方向缓慢预备桩道，注意保持根管原有形态，避免侧穿或台阶形成；预备完成后，彻底清理根管内碎屑，使用次氯酸钠溶液或EDTA溶液冲洗，去除玷污层；

2.纤维桩试戴：根据根管长度与直径选择合适的纤维桩（需比根管工作长度短2-3mm，避免压迫根尖组织），试戴时检查桩的密合度，调整过长部分（使用金刚砂片切割后打磨光滑）；

3.粘接操作：

-酸蚀：使用37%磷酸对根管内壁及牙本质肩领进行酸蚀（时间15-20秒），冲洗并彻底干燥（避免过度干燥导致牙本质脱水）；

-涂粘接剂：均匀涂布树脂粘接剂（如全酸蚀或自酸蚀系统），轻吹至薄层，光固化10-20秒；

-桩核成型：将树脂水门汀（如双固化或光固化型）均匀涂抹于纤维桩表面及根管内，缓慢将桩插入根管至规定位置，轻压去除多余水门汀，使用光固化灯从冠方照射（前牙照射20-30秒，后牙照射30-40秒），