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困难气道应急演练脚本

场景一：术前评估

-时间：演练开始第0-5分钟

-地点：手术室术前准备区

-人物：麻醉医生A、外科医生B、护士C、患者D

详细经过

护士C引导患者D进入术前准备区，将病历交给麻醉医生A。麻醉医生A开始对患者进行术前评估。

麻醉医生A：“您好，我是负责您麻醉的医生，我先了解一下您的基本情况。您之前有过手术麻醉史吗？”

患者D：“有过，不过上次手术麻醉过程有点困难，插管不太顺利。”

麻醉医生A仔细查看病历，发现患者存在小下颌、张口度受限等情况。他又对患者进行了气道检查，测量张口度、甲颏距离等指标。

麻醉医生A对旁边的外科医生B说：“从目前的情况来看，这个患者气道条件不太好，存在困难气道的可能，我们需要做好相关准备。”

外科医生B：“好的，那我们一起商量一下麻醉方案。”

麻醉医生A和外科医生B开始讨论麻醉方案，决定采用清醒插管，并准备好困难气道相关的设备和药物，如可视喉镜、喉罩、气管切开包等。护士C在一旁协助准备物品，并记录相关信息。

场景二：诱导前准备

-时间：演练开始第5-10分钟

-地点：手术室

-人物：麻醉医生A、护士C

详细经过

患者D被推入手术室，躺在手术台上。麻醉医生A和护士C再次确认困难气道设备和药物是否准备齐全。

麻醉医生A：“护士，可视喉镜、喉罩、气管切开包都准备好了吗？”

护士C：“准备好了，都放在指定位置，随时可以使用。”

麻醉医生A对患者D说：“接下来我们要进行一些准备工作，会有点不舒服，但请您尽量配合。”

然后，麻醉医生A为患者进行局部麻醉，对口腔、咽喉部进行喷雾麻醉。同时，护士C连接好监护设备，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。

麻醉医生A对患者的气道进行再次评估，准备进行清醒插管操作。

场景三：首次插管尝试

-时间：演练开始第10-15分钟

-地点：手术室

-人物：麻醉医生A、护士C

详细经过

麻醉医生A穿戴好无菌手套，准备进行清醒插管。他将可视喉镜插入患者口腔，试图暴露声门。

麻醉医生A操作了一会儿，眉头紧锁：“声门暴露不佳，插管有困难。”

护士C密切观察患者的生命体征，此时患者的心率稍有增快，血压也略有升高。

麻醉医生A继续尝试调整可视喉镜的位置，但仍然无法成功插入气管导管。

麻醉医生A：“首次插管失败，准备启动困难气道处理流程。”

场景四：启动困难气道处理流程

-时间：演练开始第15-20分钟

-地点：手术室

-人物：麻醉医生A、护士C、麻醉医生E（二线医生）

详细经过

麻醉医生A立即呼叫二线麻醉医生E。

麻醉医生A：“护士，马上呼叫二线医生，启动困难气道处理流程。”

护士C：“好的。”随即拨打内部电话呼叫麻醉医生E。

同时，麻醉医生A为患者面罩吸氧，维持患者的氧供。

几分钟后，麻醉医生E赶到手术室。

麻醉医生A向麻醉医生E汇报情况：“患者存在困难气道，首次清醒插管失败，声门暴露不佳。”

麻醉医生E：“别着急，我们一起再评估一下。”

麻醉医生E对患者的气道进行再次评估，查看患者的口腔、咽喉部情况，以及之前的操作记录。

场景五：二次插管尝试

-时间：演练开始第20-25分钟

-地点：手术室

-人物：麻醉医生E、麻醉医生A、护士C

详细经过

麻醉医生E决定更换插管工具，使用纤维支气管镜引导插管。

麻醉医生E：“我们用纤维支气管镜试试。护士，准备纤维支气管镜。”

护士C迅速将纤维支气管镜递交给麻醉医生E。

麻醉医生E熟练地操作纤维支气管镜，将其通过患者口腔插入气道。在操作过程中，他一边观察纤维支气管镜的图像，一边调整方向。

然而，由于患者气道解剖结构的特殊性，纤维支气管镜的操作也遇到了困难，无法顺利到达声门位置。

麻醉医生E：“二次插管还是失败了，患者的气道情况比想象中还要复杂。”

此时，患者的血氧饱和度开始下降，从之前的98%降至92%，心率进一步增快。

场景六：使用喉罩通气

-时间：演练开始第25-30分钟

-地点：手术室

-人物：麻醉医生E、麻醉医生A、护士C

详细经过

麻醉医生E当机立断：“现在患者血氧饱和度下降，先使用喉罩通气，保证氧供。护士，准备喉罩。”

护士C迅速递上合适型号的喉罩。

麻醉医生E熟练地将喉罩插入患者口腔，到达合适位置后，充气固定。

接上呼吸回路，进行正压通气。此时，患者的胸廓有起伏，听诊双肺呼吸音对称，血氧饱和度逐渐上升至95%。

麻醉医生E：“喉罩通气有效，先维持患者的呼吸和氧供，同时继续考虑下一步的处理方案。”

场景