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清洁消毒结束后所有用物的终末消毒处理流程

清洁消毒结束后，所有用物的终末消毒处理需遵循科学规范的流程，以彻底消除潜在病原体，防止交叉感染。处理过程需根据用物的性质、污染程度及使用场景，采取分类管理、精准消毒的策略，同时严格落实人员防护与质量控制，确保消毒效果达标。以下从用物分类处理、操作规范、人员防护及质量控制四个核心环节展开详细说明。

一、用物分类处理与操作规范

终末消毒涉及的用物可分为医疗器械类、布类织物类、环境表面类、餐饮具类、垃圾及特殊污染物类五大类别，各类用物的处理需结合其材质、污染风险等级制定针对性流程。

（一）医疗器械类

医疗器械按使用风险分为高危、中危、低危三类，需分别制定消毒或灭菌策略。

1.高危器械（接触无菌组织或血液）：如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，需经严格灭菌处理。处理流程为：

-预处理：使用后立即置于含酶清洁剂的回收箱中浸泡（酶清洁剂浓度按产品说明，水温30-40℃，浸泡时间≥5分钟），避免血渍、分泌物干涸；

-清洗：采用机械清洗（超声清洗机或全自动清洗消毒器），程序包括冲洗（流动水去除大块污染物）、洗涤（酶清洁剂，水温40-60℃，时间2-5分钟）、漂洗（流动水冲洗残留清洁剂）、终末漂洗（软水或纯化水，水温≥80℃，时间1-3分钟）、干燥（热空气或机械干燥，温度70-90℃）；

-灭菌：首选压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟；或121℃，20分钟），不耐热器械（如电子内镜）采用环氧乙烷灭菌（浓度800-1000mg/L，温度55-60℃，湿度60%-80%，作用时间6小时）或低温等离子灭菌（过氧化氢浓度≥6mg/L，作用时间根据设备型号调整，通常30-75分钟）；

-储存：灭菌后器械置于无菌包装内，存放于清洁干燥的无菌物品柜（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期7-14天（取决于包装材料及环境条件）。

2.中危器械（接触黏膜或破损皮肤）：如压舌板、喉镜、体温计等，需高水平消毒。处理流程为：

-清洗：去除可见污染物后，用500mg/L含氯消毒液浸泡（或擦拭），作用时间30分钟；

-消毒：耐高温器械可采用湿热消毒（90℃，5分钟），不耐热器械使用2%戊二醛浸泡（pH7.5-8.5，温度20-25℃，作用时间20分钟）；

-干燥与储存：消毒后用无菌水冲洗残留消毒剂，干燥后存放于清洁容器中，每日使用前再次检查消毒有效期。

3.低危器械（仅接触完整皮肤）：如血压计袖带、听诊器、叩诊锤等，需中低水平消毒。处理流程为：

-清洗：用清水擦拭去除污渍；

-消毒：使用250-500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，作用时间10-15分钟；

-干燥：自然晾干或用清洁干布擦拭，存放于固定位置，避免与其他污染物品混放。

（二）布类织物类

布类织物包括患者床单、病号服、手术衣、护士服等，需区分感染性与非感染性织物，严格遵循“先消毒后清洗”原则。

1.感染性织物（被血液、体液、分泌物污染或来自传染病患者）：

-收集：使用双层黄色医疗废物袋封装，外层标注“感染性织物”标识，避免在诊疗区域长时间暴露；

-运输：由专用密闭转运车运送至洗衣房，转运前对车表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；

-清洗消毒：先在washer-extractor（洗脱机）中进行预消毒，使用500mg/L含氯消毒液（或pH值≥11.0的碱性清洁剂），水温≥70℃，浸泡10分钟；随后常规清洗（洗涤剂清洗15分钟，漂洗3次，脱水3分钟）；最后高温烘干（温度≥70℃，时间≥30分钟）；

-储存：消毒后的织物存放于清洁专用柜，避免与未消毒织物混放，存放环境温度≤22℃，湿度≤60%。

2.非感染性织物（未被明显污染的普通织物）：

-收集：使用单层清洁布袋封装，标注科室信息；

-清洗消毒：直接进入洗脱机，加入含氯消毒液（浓度250mg/L）与洗涤剂共同清洗，水温40-60℃，清洗时间20分钟，漂洗3次后脱水；

-烘干与储存：烘干温度60-70℃，时间20-25分钟，储存要求同感染性织物。

（三）环境表面类

环境表面包括地面、墙面、设备表面（如床头柜、病床栏、门把手、治疗车等），需按区域风险等级（高风险区如ICU、隔离病房，低风险区如普通病房、走廊）制定消毒策略。

1.高风险区域：

-地面：使用1000mg/L含氯消毒液（有明显污染时浓度升至2000mg/L），按“由内向外、由清洁区向污染区”的顺序拖拭，每块拖布覆盖面积≤3m2，污染后及时更换；

-墙面：高度≤2m的区域（