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洗胃技术操作考核评分标准

一、考核总分

本项操作考核满分为100分，根据操作规范程度、流程完整性、患者安全保障及人文关怀等方面进行综合评定。

二、考核项目及评分细则

（一）操作前准备（20分）

1.患者评估与沟通（7分）

*要点说明：详细询问患者（或知情者）中毒物质名称、剂量、中毒时间，评估患者意识状态、生命体征、口腔黏膜、鼻腔情况，有无假牙。向患者（或家属）解释操作目的、过程及可能出现的不适，取得配合。

*扣分标准：未评估或评估不全，每项扣1-2分；未进行有效沟通或未履行告知义务，扣3分。

2.物品准备（7分）

*要点说明：备齐洗胃包（胃管、镊子、纱布等）、洗胃机（或漏斗洗胃器）、洗胃液（根据毒物性质选择，温度适宜）、治疗碗、弯盘、石蜡油、棉签、胶布、听诊器、注射器、量杯、污物桶、必要时备抢救药品和设备。检查物品有效期及性能完好。

*扣分标准：物品缺项或选错洗胃液，每项扣1分；未检查物品性能或有效期，扣2分。

3.环境与自身准备（6分）

*要点说明：环境安静、整洁，保护患者隐私。操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。

*扣分标准：环境准备不当，扣2分；未按规范进行自身防护准备，每项扣1分。

（二）操作过程（50分）

1.体位摆放（5分）

*要点说明：协助患者取左侧卧位（昏迷患者去枕平卧位，头偏向一侧），铺治疗巾，置弯盘于口角旁。

*扣分标准：体位不正确，扣3分；未保护床单位或未放置弯盘，扣2分。

2.插胃管（15分）

*要点说明：测量胃管插入长度（前额发际至剑突或鼻尖至耳垂再至剑突），做好标记。润滑胃管前端，沿选定鼻孔缓慢插入，至咽喉部时（约14-16cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者用手轻托下颌），顺势将胃管插入预定长度。

*扣分标准：测量长度错误或未标记，扣2分；润滑不当或插入动作粗暴，扣3分；患者出现呛咳、呼吸困难等未立即停止操作并处理，扣5分；插入深度不当，扣5分。

3.验证胃管在位（8分）

*要点说明：插入胃管后，立即验证胃管是否在胃内。可采用抽吸胃液法（观察胃液颜色、pH值测定）、听气过水声法（注入空气，听诊胃部气过水声）、观察胃管末端在水中有无气泡逸出法（禁用于气胸患者）。至少采用两种方法验证，以抽吸胃液并测pH值为金标准。

*扣分标准：未验证或仅用一种方法验证，扣5分；验证方法错误或判断失误，扣3-8分。

4.洗胃操作（15分）

*要点说明：连接洗胃机（或漏斗），先抽吸胃内容物送检（必要时）。然后注入洗胃液，每次灌入量成人约____ml，小儿酌减，注意观察洗胃液入量与出量平衡。反复冲洗，直至洗出液澄清无味。密切观察患者面色、呼吸、脉搏、血压及有无腹痛、呕吐、洗出血性液体等情况。

*扣分标准：未先抽吸胃内容物，扣3分；灌入量过多或过少，扣3分；未观察出入量平衡，扣2分；洗出液异常未及时报告或处理，扣5分；未密切观察患者生命体征及病情变化，扣2分。

5.洗胃结束与胃管处理（7分）

*要点说明：确认洗出液澄清无味后，可根据需要注入导泻剂或解毒剂。反折胃管末端，轻柔拔出。清洁患者口鼻、面部，协助漱口（清醒患者）。

*扣分标准：胃管处理不当（如未反折），扣2分；拔管动作粗暴，扣2分；未清洁患者或未协助漱口，扣3分。

（三）操作后整理（15分）

1.患者安置（5分）

*要点说明：协助患者取舒适卧位，整理床单位。告知患者术后注意事项，如无恶心、呕吐等不适可逐渐恢复饮食。

*扣分标准：体位不适或床单位未整理，扣2分；未告知注意事项，扣3分。

2.用物处理（5分）

*要点说明：按规定分类处理用物，洗胃机清洁消毒。

*扣分标准：用物处理不当或洗胃机未消毒，扣5分。

3.记录（5分）

*要点说明：及时、准确、完整记录洗胃时间、毒物名称（或可疑毒物）、洗胃液名称及量、洗出液颜色、量、性质、患者生命体征及有无特殊情况。

*扣分标准：记录不及时、不完整或不准确，每项扣2分。

（四）整体评价（15分）

1.操作熟练程度与时间控制（5分）

*要点说明：操作流畅、规范，动作轻柔，符合无菌原则。在规定时间内完成（根据具体情况设定参考时间）。

*扣分标准：操作生疏、步骤颠倒，扣2-3分；超时严重，扣2分。

2.无菌观念与职业防护（5分）

*要点说明：严格执行无菌操作规程，正确使用防护用品，避免职业暴露。

*扣分标准：违反无菌原则或防护不当，每项扣2-5分。

3.人文关怀与沟通（5分）

*要点说明：操作过程中关注患者感受，及时给予安慰和鼓励，语言文明，态度和蔼。

*扣分标准：缺乏人文关怀，沟通生硬或态度不佳，扣2-5分。

三、考核