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围手术期预防应用抗菌药物指南

一、抗菌药物预防性应用的核心原则

1.目标人群：仅对“清洁-污染”“污染”“感染”切口及高危清洁切口患者给予预防用药；对常规清洁切口（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝）不推荐常规预防，除非合并高龄、糖尿病、免疫抑制、远处感染灶、手术时间＞3h、失血量＞1500ml、植入人工材料等高危因素。

2.用药目的：降低手术部位感染（SSI）发生率，而非治疗已存在的感染；用药窗口应覆盖污染发生的最危险时段——即皮肤切开前至切口关闭后3h内。

3.药物选择：以循证证据充分、窄谱、安全、廉价、当地耐药率低为首要标准；原则上首选β-内酰胺类，避免使用超广谱、高级别、