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责任制整体护理工作模式实施方案

为进一步深化优质护理服务内涵，提升护理质量与患者安全，确保护理工作的连续性、整体性和专业性，充分调动护理人员积极性，特制定本责任制整体护理工作模式实施方案。本方案旨在明确护理职责，优化护理流程，为患者提供从入院到出院（或转归）的全程、全面、专业的护理服务。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，以需求为导向。深化“以患者为中心”的服务理念，将人文关怀融入护理全过程，通过明确责任分工，强化主动服务意识，优化护理服务流程，提升患者就医体验和护理服务内涵质量，促进护理学科的可持续发展。

（二）基本原则

1.患者需求导向原则：一切护理工作围绕患者的健康需求展开，关注患者生理、心理、社会及文化需求，提供个性化、人性化的整体护理服务。

2.责任明确到人原则：建立清晰的责任体系，将患者护理责任落实到具体的责任护士，实现“我的病人我负责，我的责任我担当”。

3.整体连续服务原则：强调护理服务的整体性和连续性，确保患者从入院到出院（或转归）的各个环节均能获得连贯、无缝隙的专业护理。

4.团队协作高效原则：强化护理团队内部及与医疗团队、其他辅助科室的协作，形成工作合力，提升服务效率与质量。

5.持续质量改进原则：建立健全护理质量监控与评价体系，定期分析反馈，不断优化护理流程，持续提升护理服务水平。

二、组织架构与职责分工

（一）组织架构

成立由护理部主任任组长，科护士长、护士长为核心成员的责任制整体护理工作领导小组，负责方案的制定、组织实施、监督指导与持续改进。各临床科室成立相应的实施小组，由护士长担任组长，负责本科室具体方案的落实、人员调配、质量控制及问题反馈。

（二）职责分工

1.护理部：负责制定全院性的责任制整体护理工作方案与相关制度、标准；组织全院培训与推广；对各科室实施情况进行监督、检查、指导与评价；协调解决实施过程中遇到的重大问题；总结经验，持续改进。

2.科室护士长：作为科室责任制整体护理工作的第一责任人，负责根据本科室特点细化实施方案；合理配置护理人力资源，进行科学分组与排班；明确各组及各责任护士的分管患者；组织科内培训，提升护士专业能力；监督检查责任护士履职情况；负责科室护理质量控制、不良事件上报与分析；及时与医生沟通，协调科室各项工作；定期组织科内讨论，持续改进护理工作。

3.责任护士：对所分管的患者实行8小时在岗、24小时负责制。负责患者从入院到出院（或转归）的全程护理计划制定与实施。具体包括：

*全面、动态评估患者健康状况，收集资料，确立护理诊断/问题。

*制定个体化的护理计划，明确护理目标。

*实施各项治疗护理措施，包括病情观察、基础护理、专科护理、健康教育、心理护理、康复指导、出院指导等。

*及时、准确、完整地记录护理文书。

*积极与患者及家属沟通，建立良好护患关系，尊重患者知情权与选择权。

*参与多学科协作，与医生及其他healthcare人员共同为患者提供最佳诊疗方案。

*负责所分管患者的安全管理，预防护理不良事件发生。

*参与科室护理质量控制与持续改进工作。

4.辅助护士/护理员（若有）：在责任护士指导下，协助完成患者的生活护理、基础护理及部分治疗性操作，确保护理工作的落实。

三、工作模式核心内容

（一）分组与分管患者

根据科室床位数、患者病情轻重及护理工作量，合理划分护理小组。每个护理小组由1名组长（可由高年资护士或护师以上职称护士担任）和若干名责任护士组成。护士长根据患者病情、护理级别、责任护士的能力及工作负荷，动态调整患者分管，确保每位责任护士分管患者数量适宜、病情搭配合理，能够提供高质量的整体护理。原则上，责任护士分管患者相对固定，确保护理的连续性。

（二）“我的病人我负责”

责任护士是所分管患者护理工作的直接责任人，对患者的护理质量与安全负主要责任。从患者入院开始，责任护士即主动迎接，自我介绍，进行入院评估，向患者及家属介绍住院环境、规章制度、主管医生及自己（责任护士），建立初步信任。在患者住院期间，责任护士全面负责其护理工作，是患者及家属寻求帮助的主要联系人。

（三）实施整体护理

责任护士遵循护理程序，对患者实施生理、心理、社会、文化等多维度的整体护理。不仅关注疾病本身，更要关注患者的舒适与感受，提供个性化的照护和健康指导。鼓励患者及家属参与护理计划的制定与实施，提升其自我照护能力。

（四）强化病情观察与沟通

责任护士需密切观察患者病情变化，特别是分管危重患者的病情，及时发现问题，准确判断，并第一时间与主管医生沟通，确保患者得到及时有效的处置。加强与患者及家属的沟通，及时反馈病情、治疗护理计划及进展，解答疑问，提供心理支持