医院评审员手册编写说明.pptVIP

医院等级评审

方法研究进展概述;研究背景

基本涵意

主体架构

后续研究

小结;研究背景;世上本有路，走的人多了也就没有了路

三级(甲)激增，实践操作面临失控风险

条款“为本”，评审方法面临失效风险

世上本没有路，走的人多了也就有了路

规范政府等级医院评审的组织与实施

探索适应新标准要求的评审方法体系;浓重的“三甲”情节，热衷于“二升三，乙升

甲，甚至二甲直升三甲”

评审标准引导医院功能定位与日常运行管理，

寄望“渠成水到”，通过“临阵磨枪”突击达标

系统性、整体性差：领会把握不足，直接进入实践

操作；顶层设计不足，直接分解目标/任务

评审实践在缺乏有效规范与制约情况下推进，

引发较为严重问题

评审员是单位人而非社会人

;评审机制设计一定要倾听医院的声音，

尊重参与者的知情权、话语权是做好机制设计的基础

医院现场调研

召开片区沟通会明确目标问题与需求

发放调查问卷

;;;;;;;6.您认为评审细则【C】等级包含的全部要点都达标时才能判定该条款通过的规定：;;;什么方法能满足现场评审要求？

医院等级条款判读(DA)要点判定

包含多层含义或多重要求

分散在多个章节与条款中？

事实判断与过程还原困难

循证与寻证

多因素分析与多重目标均衡？＝要素

信息效率与激励相容;基本涵意;要素

在日常医疗执业与管理实践中形成

的包含评审目标工作信息，经过严格提

炼、筛选和标准化处理，纳入评审判别

指标体系，并作为反应实际工作效果与

评审标准规定符合程度的基本元素。

在具体评审实践中要素还包括获取

其所包含目标信息对应的评审手段。;本质性：基本内核，客观存在

稳定性：少随形而动，以少变应万变

连续性：过程与结果次序性与统一性

可比性：与标准及同类判别结果可比较

还原性：源于实践，可还原、回归或复制

寻证性：留有完整的痕迹且能够被有效寻证;例：考察“1+1=2”

可以有多种实现或表达方式，但考察的核心点是同一个：1+1=2这个表达式及其结果的正确性，该表达式及其结果就是具有本质性、稳定性、连续性与可比性的“要素”！;在鼓励（至少不扼杀）医疗机构个性

化、差异化发展，打造核心竞争力与专业

特色的前提下，促进医疗机构医疗执业与

管理实践活动及效果的“同质化”。

医院发展不会，不应，等级医院评审也不追求所有医院都一个“模样”！;;评审工作理念转变

评审标准不是医院建设管理标准

考察日常不考察应激、应检能力

“循证”与“寻证”不单纯以成败论英雄

评审机制设计不同

评审标准调整

评审思路调整

评审工具（模式、方法、路径等）调整

;“对口”检查成为历史

“痕迹”管理与管理“痕迹”

回顾性追踪与追踪性回顾

覆盖“三全”的评审与应评

PDCA理念引入与追踪方法学应用是鲜明特点;主体架构;基于要素的现场评审综合体系

五种基本手段/方式：文档查阅、调查访谈、实地

访视、抽查考核、案例追踪

三类评审任务：综合评判、案例追踪、定点检查

三项技术支持：名词释义、依据链接、范本展示;主体架构之基本内容

大“要素”评审;;主体架构之形成过程

要素提取;;主体架构之基本内容

入集要素各章分布;636款，3956个（编号）要点，约6300个考核点，初筛入集要素4004个。;目标

减少数量合理权重信息效率

路径

标化

合并

要素取舍

条件筛选

要素编制实例

;顶层设计

本土化、差异化管理行业化、同质化评价

医疗服务行业的“星级评定”——为民所用

科学抽样过程评判结果验证

系统观念整体观念连续观念

多重均衡激励相容信息效率

;资料准备与文档查阅

要不要备——答案肯定并且具有广泛共识

要不要查——答案肯定并且具有广泛共识

核心问题：检查方法、次序和评判规则(真正诟病对象)

实证性检查——未落实=没有；有缺陷寻证

寻证性查阅——重规定有无及内容而非形式

实效性评判——无章可循、有章不循、