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情志调节治未病

什么是健康？1946年世界卫生组织：“健康是身体上、心理上和社会功能上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。1948年世界卫生组织：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。”的三维健康观。1977年，西方的医学模式改变：“社会－心理－生物医学模式”。1989年联合国世界卫生组织提出了21世纪健康新概念：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”的四维健康观。

健康应该包括什么？一是身体的健康，身心的健康，“是身心全面协调的可持续发展的健康”；二是健康的生活行为和健康的体制、制度，完善医疗保障制度，形成健康保障体系、体制和机制；三是环境因素、社会因素的健康，除预防、医疗、食品安全、保健措施外，还要改善空气质量、城市环境质量等；四是创造好的人文社会环境，形成大和谐的社会氛围。其中身心健康是人体的内在因素，其他为外在因素，对健康的影响只能通过内在因素起作用，所以人的身心健康至关重要。

中医的健康观《素问·上古天真论篇》“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“是以志闲少欲，心安而不惧，形劳而不倦…，美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕…，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心…，不惧于物，故合于道。”这种精神，与世界卫生组织1946年给健康所下定义的内涵是一致的。

亚健康状态与“治未病”亚健康状态，又称第三状态，是指人的身心处于健康与疾病之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确疾病，但在躯体心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。亚健康状态的主要表现：1.疲劳2.睡眠障碍3.情志心理症状亚健康状态的原因：应激

治未病中医学对此早有认识，《黄帝内经素问注.序》提出：“消患于未兆”，“济羸劣以获安”。“未兆”即未有显著疾病征兆之时；“羸劣”即虚弱或不太健康。因此中医有“不治已病治未病”之“未病先防，既病防变”的重视预防的思想。

不寐1阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。因此，从广义角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机；张景岳说：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”2脏腑阴阳气血不足，致使神元失养，神魂不守，是睡眠障碍的重要病机。七情太过，脏腑受损，心神失养，3邪气滞留，影响脏腑的正常功能，扰动神志，以致神魂不宁，是睡眠障碍的重要病机，致病多属实证。气郁化火，肝火炽盛，火热扰动心神肝魂，神魂不宁，发为失眠、多梦、梦游。

中医情志养生与“治未病”所谓情志，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。《三因极一病证方论》则将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊正式列为致病内因。合理的心理保健是人体健康的一个重要环节，在人生中有重要价值，自古以来就被人类所嘱目。

中医情志养生与“治未病”《内经》是我国现存最早、最系统的古典医籍，成书约在2000多年前，是中医基本理论的奠基之作；其心理学思想主要体现在“形神观”、“天人观”之中；

中医心理养生与“治未病”汉至隋唐最早的心理疗法:“巫术”；“祝由”；“移精变气”。东汉张仲景的《伤寒杂病论》脏躁（癔病）、惊悸、失眠、百合病等常见的一些与心理因素有关的疾病确立了完整的理、法、方、药的治疗原则；西晋皇甫谧编纂的《针灸甲乙经》强调针灸治疗的要旨为“精神五脏第一”；唐代著名医学家孙思邈《备急千金要方》，对《内经》中养生思想有所发展。

中医心理养生与“治未病”宋、金、元宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在《内经》理论的基础上将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊明确为“七情”，提出七情是三大类致病因素之一的著名论断。金、元时期的四大医学家都将《内经》的心理学思想融会贯通，形成了各自学术特点的组成部分。明、清时期明代名医李时珍在《本草纲目》中首先提出了“脑为元神之府”的科学论断。清代王清任根据其对人体解剖的研究和医疗实践，在《医林改错》中明确提出“灵机记性不在心在脑”，首创了心理器官的“脑髓说”，是中医心理学思想对科学心理学的杰出贡献。

情志致病的机理（1）损伤脏腑。《黄帝内经》指出，“喜怒不节则伤脏”，说明情志不加节制会损伤脏腑功能。具体地说是：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”但临床上并非是一情只伤一固定脏腑，既可一情伤几脏，又可几情伤一脏。如思虑过度可影响脾的消化吸收功能，同样悲忧太过亦能影响于脾，导致食欲不振、脘腹胀满。又如大喜伤心，但《黄帝内经》又提出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”说明一切不良情绪都能影响于心，而由于“心