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心肺复苏操作考核及评分标准

前言

心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键急救技术，其操作的规范性和时效性直接关系到患者的预后及生存质量。为确保相关人员能够熟练、准确地掌握并应用此项技能，客观、公正地评价其操作水平，特制定本考核及评分标准。本标准旨在提供一个科学、统一的评估框架，促进CPR技能的规范化培训与实践。

一、考核对象与适用范围

本标准适用于所有需要掌握基础生命支持（BLS）技能的医护人员、急救员、公共场所应急人员及其他自愿接受CPR培训与考核的人员。

二、考核形式与要求

1.考核方式：通常采用模拟人操作结合考官现场观察评分的方式进行。可根据实际情况设置单人CPR、双人CPR及AED（自动体外除颤器）使用等考核场景。

2.考核用具：标准CPR模拟人、计时器、AED训练机（若包含）、消毒用品、记录表格等。

3.操作场景：模拟真实急救环境，考核者需独立完成从现场评估到操作结束的完整流程。

4.考核时间：一般要求在规定时间内（如数分钟内）完成关键操作节点，但更侧重于操作质量而非单纯速度。

三、评分标准细则（总分100分）

3.1现场评估与安全确认（10分）

*操作要点：

1.迅速判断现场环境是否存在潜在危险（如触电、火灾、交通风险等），确保自身安全是实施救援的前提。（5分）

*未观察或未有效判断环境安全，直接开始操作，扣5分。

*对明显危险因素未采取规避措施或提示，扣3-5分。

2.做好自我防护（如佩戴手套，若条件允许）。（5分）

*未考虑或未提及自我防护，扣2-5分。

3.2患者意识与呼吸判断（15分）

*操作要点：

1.判断意识：拍打并呼喊患者（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答或肢体活动。（5分）

*未有效拍打或呼喊，仅轻触或未发声，扣3分。

*未给予足够判断时间（通常数秒）即判定无意识，扣2分。

2.判断呼吸：在判断意识的同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流（“一听二看三感觉”），判断时间约数秒。（10分）

*未观察胸部起伏，或未将耳朵贴近患者口鼻，扣5分。

*判断呼吸时间过短（不足必要观察周期）或过长（延误抢救），扣3-5分。

*将濒死叹息样呼吸误认为有效呼吸，扣5-10分。

3.3启动紧急反应系统与获取AED（10分）

*操作要点：

1.确认患者无意识无呼吸（或仅有濒死叹息）后，立即高声呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED（如“请那位穿蓝色衣服的先生帮我拨打急救电话，告诉他们这里有人晕倒，没有呼吸，并请尽快拿AED过来！”）。（7分）

*未高声呼救或呼救内容不清晰，扣3分。

*未明确指定人员，仅泛泛而呼，扣2分。

*未提及获取AED，扣2分。

2.若现场只有考核者一人，则需先进行约一周期的CPR操作后，再前往拨打急救电话并携带AED返回（根据具体考核要求设定）。（3分）

*未按规定程序（如在无他人情况下未先进行CPR即离开），扣3分。

3.4患者体位摆放（5分）

*操作要点：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板床上，解开领口、领带、腰带等束缚物（若有）。（5分）

*患者未处于仰卧位或体位不正影响操作，扣3分。

*未注意解开可能影响呼吸或CPR操作的束缚物，扣2分。

3.5胸外心脏按压（30分）

*操作要点：

1.按压部位：正确定位胸骨中下段（通常为两乳头连线中点，对于女性或肥胖者可采用胸骨下半部）。（7分）

*按压部位明显偏离（如偏向剑突、肋骨或胸骨上段），扣5-7分。

*部位稍有偏差但仍在胸骨范围内，扣2-3分。

2.按压手法：双手掌根重叠，手指翘起或交叉互扣，避免接触胸壁；双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身重量垂直向下按压。（8分）

*手指未翘起或离开胸壁，扣3分。

*双臂未伸直或肘部弯曲，扣3分。

*身体未前倾或力量来源不正确，扣2分。

3.按压深度：成人按压深度为至少5厘米，但不超过6厘米。（5分）

*深度不足或过深，均扣3-5分（根据偏离程度）。

4.按压频率：每分钟____次。（5分）

*频率明显过慢（低于100次/分）或过快（高于120次/分），扣3-5分。

5.按压回弹：每次按压后允许胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁但不施加压力。（5分）

*胸廓回弹不充分或按压后手掌离开胸壁，扣3-5分。

3.6开放气道（5分）

*操作要点：采用仰头抬颏法（或推举下颌法，若怀疑颈椎损伤）开放气道，确保气道通畅。（5分）

*未有效开放气道（如仰头不够或未抬颏），扣3-5分。

*手法错误，扣3分。

3.7人