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溃疡病的护理措施

一、饮食护理：构建胃黏膜的“保护屏障”

饮食是溃疡病护理的核心环节，直接影响病情的稳定与愈合。科学的饮食管理能有效减少胃酸分泌、减轻胃黏膜刺激，为溃疡修复创造有利环境。

（一）食物选择原则

选择温和、易消化的食物：优先选择质地柔软、清淡、低纤维的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、鱼肉（清蒸或水煮）、嫩豆腐等。这些食物不会对受损的胃黏膜造成物理性摩擦和化学性刺激。

保证优质蛋白质摄入：蛋白质是修复胃黏膜的重要原料。可以适量食用鸡蛋、牛奶（若乳糖不耐受可选择舒化奶或酸奶）、瘦肉末、鱼肉等。

选择低脂肪食物：高脂肪食物会延缓胃排空，刺激胆囊收缩素分泌，进而可能促进胃酸分泌。应避免油炸食品、肥肉、动物内脏等。

补充维生素和矿物质：选择富含维生素C、B族维生素的食物，如新鲜蔬菜（切碎煮软）、水果（去皮，如香蕉、苹果泥），有助于黏膜修复。

（二）严格避免的食物

辛辣刺激食物：辣椒、花椒、芥末、咖喱等会直接刺激胃黏膜，加剧疼痛和炎症。

过酸食物：如醋、柠檬汁、山楂、菠萝等，会直接增加胃酸浓度。

过甜食物：巧克力、蛋糕、含糖饮料等会刺激胃酸分泌。

产气食物：豆类（未煮烂）、红薯、洋葱、碳酸饮料等，可能引起腹胀，增加胃部压力。

粗糙、坚硬食物：如坚果、油炸食品、粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜未切细），可能划伤胃黏膜。

酒精和咖啡：酒精直接损伤胃黏膜，咖啡（尤其是浓咖啡）刺激胃酸分泌。

（三）进食方式与习惯

少量多餐：每日可安排5-6餐，每餐七八分饱，避免一次摄入过多食物导致胃部过度扩张，增加胃酸分泌和胃的负担。

细嚼慢咽：充分咀嚼食物，使其与唾液充分混合，不仅有助于消化，还能中和部分胃酸，减轻胃的消化压力。

规律进食：定时定量，避免饥一顿饱一顿，维持胃的正常节律。

进食时保持心情愉悦：避免在焦虑、紧张、愤怒等不良情绪下进食，情绪波动会影响胃肠功能。

睡前不宜进食：睡前2-3小时内避免进食，防止食物滞留胃内刺激胃酸分泌，影响睡眠和溃疡愈合。

二、用药护理：确保治疗方案的精准执行

溃疡病的治疗通常需要规范的药物治疗，护理人员或患者自身需严格遵医嘱用药，确保药物疗效并观察不良反应。

（一）常用药物及其护理要点

抑酸药：

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，是目前抑制胃酸分泌最强的药物。

服用时间：通常建议在早餐前30分钟空腹服用，此时药物能更有效地抑制质子泵活性。

注意事项：长期服用需关注可能的副作用，如骨质疏松风险（尤其老年人）、维生素B12吸收障碍等，需定期监测。

H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等。

服用时间：一般在餐后或睡前服用。

注意事项：部分患者可能出现头晕、乏力等，用药期间避免驾驶或操作精密仪器。

胃黏膜保护剂：

如硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等。

服用时间：通常在两餐之间或睡前服用，以便药物能更好地覆盖在胃黏膜表面形成保护膜。

注意事项：

硫糖铝可能引起便秘。

枸橼酸铋钾服用期间舌苔和大便可能呈黑色，属正常现象，但需与消化道出血鉴别，停药后可恢复。

铝碳酸镁咀嚼片需咀嚼后咽下，能迅速中和胃酸并保持较长时间的抗酸活性。

抗生素（针对幽门螺杆菌感染）：

如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，用于根除幽门螺杆菌。

服用时间：严格遵医嘱，通常与PPI联合使用，构成“四联疗法”。部分抗生素需餐后服用以减少胃肠道反应。

注意事项：

严格按疗程服用，不可随意停药或减量，以免产生耐药性。

注意观察有无过敏反应（如皮疹、瘙痒）、胃肠道反应（如恶心、腹泻）。

（二）用药依从性与观察

严格遵医嘱：向患者强调按时、按量服药的重要性，即使症状缓解也需完成全疗程，以防复发或产生耐药性。

观察药物疗效与不良反应：记录患者服药后的症状变化（如疼痛是否减轻、频率是否降低），以及是否出现皮疹、腹泻、便秘、头晕等不良反应，及时与医生沟通。

避免自行用药：提醒患者不要自行购买和服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等），这些药物是诱发和加重溃疡的常见因素。

三、疼痛护理：缓解不适，提升生活质量

溃疡病患者常伴有周期性、节律性的上腹部疼痛，有效的疼痛管理能显著改善患者的舒适度和依从性。

（一）疼痛评估

疼痛性质：是钝痛、灼痛、胀痛还是剧痛？

疼痛部位：通常位于上腹部正中或偏左。

疼痛规律：与进食的关系（胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛）。

疼痛程度：可采用数字评分法（0-10分）或面部表情量表进行评估。

伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等。

（二）疼痛缓解措施

休息与体位：指导患者在疼痛发作时卧床休息，可采取屈膝侧卧位或半坐卧位，减少腹部肌肉紧张，缓解疼痛。

局部热敷或按摩：对于痉挛性疼痛，可尝试用热水袋（温度适中，避免烫伤）热敷上腹部，或进行轻柔的环形按摩，有助于放松肌肉，促进局部血液循环。

分散注意力：通过听音乐、阅