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牙冠修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您选择进行牙冠修复治疗前，我们理解您可能对治疗目的、过程、风险及注意事项存在疑问。为充分保障您的知情权与选择权，以下将详细说明牙冠修复的相关信息，请您仔细阅读并确认理解后签署本文件。

一、牙冠修复的定义与治疗目标

牙冠修复是通过制作人工牙冠（俗称“牙套”）完全覆盖患牙牙体组织，以恢复牙齿形态、功能及美观的修复方式。其核心目标包括：

1.保护剩余牙体组织：当牙齿因龋坏、外伤或磨损导致牙体缺损过大（如牙冠缺损超过1/2），单纯充填治疗无法提供足够固位与支持时，牙冠可包裹剩余牙体，防止劈裂或进一步损伤。

2.恢复咀嚼功能：针对严重磨损、咬合关系异常或根管治疗后失去牙髓营养支持的牙齿（根管治疗后牙齿脆性增加），牙冠可重建正常咬合面形态，分散咀嚼压力，避免咬合创伤。

3.改善美观与邻接关系：对于变色牙（如四环素牙、氟斑牙）、错位牙（如扭转牙）或邻接关系不良（如食物嵌塞）的牙齿，牙冠可通过调整形态、颜色及邻接面接触点，提升前牙区美观度并改善口腔功能。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

牙冠修复适用于以下情况，但需结合临床检查与影像学评估（如X线片）综合判断：

-牙体缺损经充填治疗后固位差或易脱落（如大面积龋坏、充填体反复脱落）；

-根管治疗后牙体组织薄弱（尤其是磨牙或前磨牙），需预防牙冠折裂；

-严重磨损导致咬合垂直距离降低，需通过牙冠恢复咬合高度；

-错位牙、扭转牙无法通过正畸治疗矫正，需通过牙冠调整形态与位置；

-固定桥修复中的固位体（如缺失牙需通过邻牙做基牙支持桥体）；

-变色牙或釉质发育不全，需改善外观（如全瓷冠）。

（二）禁忌症

以下情况暂不建议或需谨慎选择牙冠修复：

-患牙或其周围组织存在急性炎症（如急性牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿），需先控制感染；

-咬合关系未纠正（如严重深覆合、咬合干扰未调磨），可能导致牙冠受力过大而折裂；

-患者口腔卫生极差且无法配合维护（如长期牙周炎未控制），可能因牙冠边缘菌斑堆积引发继发龋或牙周破坏；

-全身状况不稳定（如未控制的糖尿病、凝血功能障碍、精神疾病无法配合治疗）；

-对修复材料严重过敏（需提前告知过敏史）；

-预期寿命过短或治疗意愿不明确（如无法配合多次复诊）。

三、治疗流程与具体操作

牙冠修复通常需2-3次就诊完成，具体步骤如下：

（一）首次就诊：检查与牙体预备

1.全面评估：医师将通过口腔检查、X线片（必要时CT）评估患牙牙髓状态（如是否存在牙髓炎、根尖病变）、牙周健康（如牙龈出血、牙槽骨吸收程度）、咬合关系（如正中咬合、前伸及侧方运动时的接触点）及邻牙情况（如邻接关系是否紧密）。若发现牙髓异常（如自发痛史、牙髓活力测试异常），需先完成根管治疗（费用另计）；若存在牙周问题（如牙龈红肿、探诊出血），需先进行牙周基础治疗（如洁治、刮治）。

2.方案沟通：根据评估结果，医师将与您协商选择牙冠材料（如金属冠、金属烤瓷冠、全瓷冠）、颜色（前牙需比色确定）及设计细节（如咬合面形态、邻接面接触点位置）。不同材料的优缺点如下：

-金属冠（如钴铬合金、钛合金）：强度高、成本低，但美观性差（仅适用于后牙）；

-金属烤瓷冠：内层金属支撑+外层瓷粉，兼顾强度与美观（前牙可能显金属色）；

-全瓷冠（如氧化锆、玻璃陶瓷）：生物相容性好、色泽自然（接近天然牙），但成本较高、脆性相对大（后牙需评估咬合压力）。

3.牙体预备：在局部麻醉（若敏感）下，医师使用专用车针磨除患牙表面1-2mm的牙体组织（具体量根据材料要求调整），形成适合牙冠固位的形态（如轴壁平行度、肩台宽度）。此过程中可能产生轻微震动感，若麻醉效果不佳需及时告知医师。

4.取模与临时冠制作：牙体预备完成后，使用硅橡胶或藻酸盐材料取上下颌模型及咬合记录。同时制作临时冠（树脂材质）覆盖预备后的牙体，保护牙髓（避免冷热刺激）、维持咬合空间及邻接关系（防止邻牙移位）。临时冠可能存在边缘不密合或颜色不美观，属正常现象，需避免用其咬硬物（如坚果、骨头）。

（二）二次就诊：试戴与调整（约7-10天后）

1.技工室制作：模型将送至专业义齿加工中心，技师根据设计要求制作牙冠（需符合咬合、邻接、边缘密合度等参数）。

2.试戴检查：医师将牙冠暂时粘固在患牙上，检查以下内容：

-边缘密合度：使用探针检查牙冠与牙体之间的缝隙（正常应≤50μm），若存在悬突（边缘突出）可能导致牙龈发炎；

-咬合关系：通