中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）要点解析.pptxVIP

2025/12/25中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）要点

CONTENTS目录01指南制订方法学02定义与术语03抗病毒药物剂量疗程汇总04流感的抗病毒治疗05流感的辅助治疗06流感的药物预防

中国流感治疗预防指南2025版流感病毒具有季节性流行、传播迅速、易致高危人群发生重症等特点，对人民群众健康构成严重威胁。我国既往关于流感治疗和药物预防的推荐多基于专家共识，缺乏系统的循证医学指南。近年来，除神经氨酸酶抑制剂等传统抗病毒药物外，RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的研究证据不断积累，为流感的临床治疗提供了更多选择，亟须对现有的用药建议进行系统梳理和科学归纳。基于此，我国相关专业领域的多学科专家依循STAR推荐制修订决策框架，制订了本指南。本指南重点围绕流感的抗病毒治疗、辅助治疗和药物预防，系统总结并更新了不同人群的治疗指征、药物选择、给药方案、疗程及安全性管理，特别对儿童、孕产妇等重点人群提出具体建议，并明确了季节性高峰期药物预防和暴露后预防的适用条件与策略，最终形成21条推荐意见，以期为我国流感治疗与药物预防提供了系统性、可操作的循证指导。指南摘要

前言流行性感冒（以下简称“流感”）是一种急性呼吸道传染病，传播迅速、季节性流行显著，对儿童、老年人、孕产妇以及慢性基础性疾病患者等高危人群的健康威胁尤为严重，可导致重症甚至死亡，给社会带来沉重的疾病负担［1-3］。然而，我国在流感抗病毒治疗和药物预防方面的临床实践长期依据专家共识，缺乏系统性循证指南，影响了诊疗决策的规范性与科学性［4,5］。近年来，随着RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的临床试验不断开展，以及神经氨酸酶抑制剂（neuraminidaseinhibitor，NAI）等传统抗病毒药物的真实世界研究不持续积累，流感治疗和药物预防的循证证据日益丰富［6-8］。关键词：流感，人；治疗；药物预防；指南

指南制订方法学01

流感患者药物预防指南指南制定背景中华医学会呼吸病学分会与感染病学分会联合制定，中国医学科学院与兰州大学提供方法学指导。目标人群与适用范围面向流感患者及预防需求者，适用于各级医疗机构，供多类医疗人员参考使用。

定义与术语02

疑似流感在流感流行季节或具有流感流行病学接触史的情况下，出现流感样症状的患者

无高危因素人群无高危因素人群对应国外指南中“atlowriskofprogressiontosevereinfluenza”或“otherwisehealthypeople”。

高危患者高危患者定义感染流感病毒后，因易发重症或并发症需住院的个体，详情参见表2。

非重症流感非重症流感症状咳嗽、头痛、肌肉关节痛、乏力、咽喉痛、流涕，可能发热，偶有胃肠道症状，一周内多自愈。

重症流感重症流感定义流感引发肺炎、呼吸衰竭、ARDS、感染性休克、心肌及中枢神经受累，需住院治疗。新亚型流感处理即便未达重症标准，未知传播性与风险的人感染新亚型流感亦视为重症。

暴露前预防暴露前预防在流感高发季或集体出现聚集性病例时，为降低感染风险，提前采取预防措施，如接种疫苗、佩戴口罩和勤洗手。

暴露后预防未感染流感病毒但已暴露于传染源后，为降低感染风险而采取的措施

抗病毒药物剂量疗程汇总03

药物剂量疗程汇总表本指南推荐意见中关于药物剂量疗程的内容汇总形成表3、4，供指南使用者快速查询参考

流感的抗病毒治疗04

临床问题1：抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗时机非重症流感无高危因素者，症状48h可考虑抗病毒治疗；48h仅症状持续且核酸阳性时考虑。抗病毒药物选择非重症流感且无高危因素患者抗病毒治疗可选NAI、PA亚基、PB2亚基、PB1RNA合成及病毒入侵抑制剂。

临床问题1：证据概述抗病毒治疗效果临床问题12025年研究综述，多种抗病毒药物如奥司他韦、帕拉米韦等在非重症流感患者发病48小时内使用，可显著缩短症状缓解时间，但对住院率和死亡率影响不大。

临床问题1：证据概述自主研发药物效果临床问题12024-2025年RCT表明，玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦和昂拉地韦三种国产流感RNA聚合酶抑制剂，分别在591、457和750例患者中，显著缩短临床症状缓解时间，P值均小于0.002，有效加速非重症流感患者恢复。证据概述三项严格设计的随机对照试验显示，我国自主研制的流感药物玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦和昂拉地韦，在不同患者群体中均能有效缩短临床症状缓解时间，疗效显著，P值均极低，证实了这些药物的有效性。

临床问题1：安全性评估奥司他韦疗效与安全性临床问题12014年RCT显示，奥司他韦在症状开始48h后使用，虽未显著缩短症状缓解时间，但在入组后第2天和第4天降低病毒培养检出率，P值分别为0.0087和0.