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医院护理站工作流程优化实践与成效分析——以某三甲医院内科护理站为例

引言

护理站作为医院临床护理工作的核心枢纽，其工作流程的顺畅与否直接关系到护理质量、患者安全及医护人员的工作效率。随着医疗技术的进步和患者对医疗服务需求的日益提高，传统护理站工作模式中存在的流程繁琐、信息传递不畅、资源调配不合理等问题日益凸显。本文以某三甲医院内科护理站为实践案例，详细阐述其工作流程优化的背景、具体措施、实施过程及取得的成效，旨在为国内其他医院护理站的流程改进提供借鉴与参考。

一、优化前护理站工作流程现状与问题分析

该内科护理站承担着多个病区的患者护理任务，日均接待患者数量较多，护理工作量大。在优化前，通过对护理工作的实地观察、医护人员访谈及数据分析，发现存在以下主要问题：

1.信息传递与处理效率低下：护理文书记录多依赖纸质，电子病历系统与护理工作模块衔接不够紧密，导致信息录入重复、查询不便。口头医嘱执行环节存在核对流程不规范、追溯困难等风险。

2.物品管理与取用无序：抢救药品、常用器械存放位置不固定，标识不清，护士取用耗时较长，紧急情况下易延误抢救时机。部分高值耗材缺乏有效的盘点和预警机制。

3.工作流程衔接不畅：各班次交接内容繁杂，重点不突出，易出现信息遗漏。患者出入院、转科流程涉及多个部门，协调不畅时易造成患者等待时间过长。

4.人力资源配置与实际需求不匹配：高峰时段（如晨间护理、治疗高峰）人力紧张，护士超负荷工作；低谷时段人力相对闲置，整体工作负荷不均衡。

5.患者沟通与需求响应不及时：呼叫铃响应时间偶有延长，患者对病情、检查、治疗等信息的咨询未能得到及时、统一、准确的解答。

二、护理站工作流程优化措施与实施

针对上述问题，护理站成立了由护士长牵头，资深护士、信息科专员及院感科人员组成的流程优化小组，遵循“以患者为中心，以问题为导向，以效率和质量为目标”的原则，制定并实施了以下优化措施：

（一）信息化系统升级与流程再造

1.深化电子病历系统应用：与信息科合作，优化护理模块功能，实现护理记录单、体温单、给药单等电子表单的自动生成与智能提醒。例如，系统可根据患者的基础信息和医嘱自动填充部分护理记录内容，减少手动录入量。

2.推广移动护理PDA应用：为每位责任护士配备移动护理PDA，实现床旁执行医嘱（扫码核对患者身份、药品信息）、实时录入护理数据、查询检验检查结果等功能，减少护士往返护士站的频次。

3.建立电子交班系统：设计标准化的电子交班模板，包含患者基本信息、病情变化、治疗护理重点、特殊注意事项等，交班内容由各班次护士在线填写、审阅，实现信息无缝对接，减少口头交班的随意性和遗漏。

（二）物品与药品管理规范化

1.推行“6S”管理模式：对护理站及治疗室物品进行彻底整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全（6S）管理。抢救车、药品柜、器械包等实行定品、定位、定量存放，并使用统一、清晰的目视化标签。

2.建立药品耗材智能补给系统：对高消耗、高周转的药品和耗材，引入智能柜或设置最低库存量预警，当库存低于预警线时，系统自动提醒补充，由专人负责申领和管理，确保物品供应及时，减少库存积压。

（三）核心工作流程标准化与精细化

1.优化医嘱处理流程：明确医嘱接收、核对、转抄、执行、反馈各环节的责任人与时间节点。对于临时医嘱，设立“优先处理”标识，确保紧急医嘱得到快速响应。

2.规范患者出入院及转接流程：制定标准化的出入院护理路径图，将入院评估、宣教、出院指导等工作细化到具体步骤和时间。与相关科室（如药房、后勤）建立快速响应机制，缩短患者办理手续的等待时间。

3.实施弹性排班与岗位职责细化：根据护理工作量动态调整各班次人力配置，在治疗高峰时段增加机动班护士。明确各班护士的核心职责与协作范围，如设立专门的治疗班、责任班、辅班，确保各项工作有条不紊。

（四）沟通机制与人文关怀强化

1.建立多维度沟通平台：每日定时召开医护沟通会、护患沟通会，及时解决诊疗和护理中存在的问题。利用科室微信群发布重要通知、学习资料，分享工作经验。

2.优化患者呼叫响应流程：对患者呼叫铃进行分类（如紧急、一般咨询），并与护士PDA联动，确保护士能快速识别并优先处理紧急呼叫。加强巡视，主动发现并满足患者需求。

三、优化成效评估

通过为期半年的试运行与持续改进，该内科护理站工作流程优化取得了显著成效：

1.工作效率显著提升：护士用于文书书写和物品取用的时间明显减少，床旁护理时间占比提高。电子交班系统的应用使交班时间平均缩短，医嘱执行及时率得到提升。

2.护理质量与患者安全得到保障：移动PDA的扫码核对有效降低了给药错误发生率。标准化的操作流程和清晰的物品管理，减少了不良事件的隐患。

3.患者满意度明显改善：患者对护士响应速度