骨质疏松性骨折问与答.pptxVIP

骨质疏松性骨折问与;

目录

CATALOGUE

·骨质疏松性骨折概述

·骨质疏松症状与高危人群

·影像学检查与诊断

·治疗原则与方法

·手术并发症与风险

·疼痛管理与康复

·术后康复计划;

目录

CATALOGUE

·科学补钙与营养

·维生素D补充策略

·抗骨质疏松药物

·男性骨质疏松特点

·药物副作用与监测

·预防骨折的运动;

01

骨质疏松性骨折概述;

日常活动中的轻微损伤

骨质疏松患者可能在弯腰提物、咳嗽或打喷嚏时发生椎体压缩性骨折，

表现为突发性背痛或身高缩短。

低能量跌倒

髋部骨折常见于从站立高度跌倒，患者可能出现患肢缩短、外旋畸形及

无法负重，需紧急手术干预。

非典型部位骨折

长期服用双膦酸盐类药物者可能出现股骨转子下骨折，表现为大腿前侧

慢性疼痛，X线可见横向骨折线伴皮质增厚。

0STE0P0R0SIS;

骨强度下降导致的病理性骨折

由于骨量减少和骨微结构破坏，骨骼无法承受正常生理负荷，骨折阈值显著低于健康人群。;

损伤机制差异

普通骨折多由高能量创伤(如车祸、坠落)引起，而骨质疏松性骨折可

由日常低能量活动诱发，如从座椅起身时髋部骨折。

愈合特点不同

骨质疏松性骨折愈合延迟风险高，因成骨细胞活性降低、局部血供差，

且内固定物易发生松动或切割。

治疗策略特殊性

需同步进行抗骨质疏松药物治疗(如特立帕肽),并强调早期康复训练

以防止废用性骨量进一步丢失。;

02

骨质疏松症状与高危人群;

骨折风险显著增加

轻微外伤或日常活动(如弯腰、咳嗽)

即可引发骨折，常见部位为髋部、脊柱

和腕部，且愈合缓慢。

慢性疼痛

脊柱或关节部位出现持续性隐痛，尤其

在长时间站立或负重后加重，可能提示

椎体微骨折或骨结构损伤。;

长期用药患者

连续使用糖皮质激素超过3个月者，其抗炎作用会抑制成骨细胞分化,每日剂量≥7.5mg泼尼松时骨折风险上升

75%。;

02生活方式因素

每日钙摄入600mg且维生素D缺乏、长期吸烟(尼古丁抑制骨形成)、过量饮酒(3单位/天)及缺乏负重运动。

04药物影响因素

除糖皮质激素外，长期使用质子泵抑制剂(胃药)、抗癫痫药(苯妥英钠)及过量甲状腺激素替代治疗均会干扰骨代谢。;

03

影像学检查与诊断;

计算机断层扫描(CT)

提供高分辨率的横断面图像，可评估骨折的三维结

构、骨块移位程度及椎管内占位情况，对复杂骨折和隐匿性骨折的诊断具有显著优势。

骨密度检测(DXA)

通过双能X线吸收法量化骨矿物质密度，辅助判断骨

质疏松程度，为骨折风险分层和治疗方案制定提供客观依据。;

临床病史与体征

典型的外伤史(如跌倒、扭伤)结合局部疼痛、畸形、功能障碍等表现，是诊断骨质疏松性骨折的重要依据，需特别注意轻微外力导致的非典型骨折。

骨代谢标志物检测

血清I型胶原羧基端肽(CTX)和骨钙素等指标异常升高,可反映骨转换加速状态，支持骨质疏松性骨折的病理生理学诊断。;

创伤性骨折

多见于高能量损伤，骨折线多呈

横行或粉碎性，周围软组织损伤

严重，与骨质疏松性骨折的低能

量损伤机制和简单骨折形态显著

不同。;

04

治疗原则与方法;

个体化治疗方案制定

根据患者骨密度、骨折部位及全身状况，制定针对性治疗策略，优先

考虑非手术干预与药物联合治疗。

疼痛管理与功能恢复

采用阶梯式镇痛方案(如非甾体抗炎药、神经阻滞等),结合早期康复训练以恢复关节活动度和肌肉力量。

抗骨质疏松基础治疗

补充钙剂与维生素D为基础，联合使用双膦酸盐、RANKL抑制剂等

药物以抑制骨吸收或促进骨形成。

多学科协作模式

整合骨科、内分泌科、康复科等多学科资源，综合评估患者营养状态、跌倒风险及合并症管理。;

保守治疗方法

外固定支具应用

针对稳定性骨折(如椎体压缩性骨折

),采用定制化支具限制活动，减轻局部负荷并促进骨折愈合。

药物联合治疗

在镇痛基础上，静脉注射唑来膦酸或

口服阿仑膦酸钠等抗骨松药物，降低二次骨折风险。;

微创手术治疗

经皮椎体成形术(PVP/PKP)

通过椎弓根穿刺注入骨水泥，快速稳定椎体并缓解疼痛，适用于急性椎体压缩骨折伴顽固性疼痛者。

髓内钉固定技术

采用闭合复位髓内钉固定长骨骨折(如股骨转子间骨折),减少软组织剥离，降低术后感染风险。

关节镜下复位内固定

针对关节内骨折(如胫骨平台骨折),通过微创切口完成关节面重建，保留周围韧带及软骨功能。

机器人辅助导航手术

利用三维影像导航系统精准定位骨折线，提高螺钉植入准确性，尤其适用于骨盆或脊柱复杂骨折。;

05

手术并发症与风险;

内固定失效

由于