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母婴阻断培训资料课件

第一章母婴阻断的重要性与背景

母婴传播：儿童艾滋病感染的主要途径传播时期母亲在妊娠期、分娩期及哺乳期三个关键阶段均可能将艾滋病病毒传播给婴儿。妊娠期病毒可通过胎盘传播，分娩期婴儿接触母亲血液和分泌物时存在感染风险，哺乳期则通过母乳传播病毒。不同传播途径的风险程度有所差异，但通过综合干预措施，可以在每个阶段有效阻断病毒传播。阻断效果艾滋病母婴阻断技术已经发展成熟，通过规范的抗病毒治疗、安全助产、科学喂养和早期诊断等综合措施，能够将母婴传播率降低至2%以下，甚至接近零传播。

健康宝宝，从母婴阻断开始

母婴阻断四部曲核心内容抗病毒药物治疗孕妇终身接受规范的抗病毒治疗，有效降低体内病毒载量，为安全妊娠和分娩创造条件。新生儿出生后及时开始预防性用药。安全助产技术根据病毒载量选择适当的分娩方式，避免损伤性操作，减少新生儿在分娩过程中的病毒暴露风险。人工喂养指导优先提倡人工喂养，杜绝混合喂养。在经济条件允许的情况下，使用安全的母乳代用品喂养婴儿。早期诊断与管理新生儿出生后立即纳入高危管理，定期进行病毒检测，做到早发现、早诊断、早治疗。

第二章抗病毒药物治疗详解

抗病毒治疗的关键作用01孕妇终身抗病毒治疗感染HIV的育龄女性应当终身接受抗病毒治疗，通过每日规律服药，将体内病毒载量降低并维持在检测不到的水平。病毒载量的有效控制是成功阻断母婴传播的关键前提。02新生儿预防性用药新生儿出生后6小时内必须开始抗病毒药物预防治疗。越早开始用药，预防效果越好。通常新生儿需要持续服药4-6周，以降低感染风险。03病毒载量监测定期监测病毒载量是评估治疗效果的重要指标。孕妇应在孕期定期检测病毒载量,确保其控制在安全范围内。病毒载量检测不到（通常指50拷贝/ml）是安全备孕和分娩的重要前提。

备孕期安全受孕策略男阴女阳家庭当女方感染HIV而男方未感染时，建议在女方病毒载量得到有效控制后，选择排卵期进行自然受孕。也可以选择体外受精等辅助生殖技术，进一步降低男方感染风险。这种情况下，女方的抗病毒治疗状态是关键，必须确保病毒载量持续检测不到至少6个月以上。男阳女阴家庭当男方感染HIV而女方未感染时,必须在男方接受规范抗病毒治疗并实现病毒抑制后,才可以考虑自然受孕。病毒抑制通常指连续6个月以上病毒载量检测不到。如果男方未达到病毒抑制标准,女方应在医生指导下使用暴露前预防用药（PrEP），并采取其他安全措施。暴露前预防用药对于未达到病毒抑制标准的感染者配偶,暴露前预防用药是重要的保护措施。通过每日服用抗病毒药物,可以大幅降低未感染配偶的感染风险。PrEP需要在医生指导下使用,并定期监测肝肾功能和HIV感染状态。

第三章安全助产技术与分娩管理分娩期是母婴传播的高风险时期。科学的助产技术和分娩管理策略能够显著降低新生儿在分娩过程中的病毒暴露风险。本章将介绍如何根据孕妇的病毒载量水平选择合适的分娩方式，以及分娩过程中需要注意的关键事项。

分娩方式选择与风险控制分娩方式决策分娩方式的选择主要依据孕妇的病毒载量水平：病毒载量＞1000拷贝/ml：建议选择计划性剖宫产，在胎膜未破、宫缩未发动前进行手术，可以最大程度减少新生儿暴露于母体血液和分泌物的机会。病毒载量＜1000拷贝/ml：可以考虑阴道分娩，但需要严格避免各种损伤性操作。病毒载量检测不到：在充分评估产科因素后，可以选择自然分娩，但仍需注意防护措施。避免损伤性操作无论选择何种分娩方式，都应严格避免以下损伤性操作：会阴侧切术人工破膜使用胎头吸引器或产钳助产胎儿头皮电极监测羊膜腔穿刺等侵入性操作＜2%传播率规范母婴阻断后的传播率1000临界值决定分娩方式的病毒载量（拷贝/ml）新生儿处理：新生儿娩出后应立即用清水或生理盐水轻柔地清洗全身，特别是面部、眼睛、鼻腔和口腔，清除可能沾染的母体血液和分泌物，减少病毒暴露。

科学助产，守护母婴安全每一次安全的分娩都离不开医护团队的专业守护。通过科学的助产技术和精心的分娩管理，我们为每一位母亲和宝宝提供最安全的保障。

第四章人工喂养与母乳喂养指导喂养方式的选择是母婴阻断的重要环节。由于HIV病毒可通过母乳传播，科学的喂养指导对于预防产后母婴传播至关重要。本章将详细介绍人工喂养和母乳喂养的原则、风险评估以及具体操作指导。

人工喂养原则与风险权衡优先人工喂养在条件允许的情况下，强烈建议HIV感染母亲选择人工喂养。使用安全的婴儿配方奶粉完全能够满足婴儿的营养需求，同时彻底避免通过母乳传播HIV的风险。杜绝混合喂养混合喂养（既用母乳又用配方奶）是最危险的喂养方式，会显著增加婴儿感染HIV的风险。混合喂养会损伤婴儿肠道黏膜，使病毒更容易进入婴儿体内。必须明确选择一种喂养方式并坚持到底。经济因素考量在经济条件确实不允许持续购买配方奶粉的情况下，可以在医生指导下选择科学的母乳喂养方式。