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照顾卧床老人的护理措施

一、基础生活护理：维持日常舒适与尊严

（一）饮食护理：保障营养摄入与消化健康

卧床老人的饮食需兼顾营养均衡与消化安全，核心目标是**“足量、易吸收、防呛咳”**。

营养搭配原则：每日需摄入足量蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素（新鲜蔬果泥）及膳食纤维（燕麦、南瓜），同时控制盐分与油脂。对于吞咽困难者，应将食物制成糊状或流食，避免干硬、黏性食物（如汤圆、年糕）。

进食姿势与技巧：喂食时需将老人床头抬高30°-45°（半坐卧位），防止食物反流引发呛咳或吸入性肺炎。每口喂食量控制在1-2汤匙，待老人完全咽下后再喂下一口，喂食后保持半卧位30分钟再平卧。

饮水管理：每日饮水1500-2000ml（分多次少量给予），避免一次性大量饮水导致腹胀或夜尿频繁。若老人无法自主饮水，可使用吸管或注射器缓慢注入。

（二）个人卫生护理：预防感染与保持舒适

长期卧床易导致皮肤污垢堆积、细菌滋生，需建立每日清洁+定期深度护理的卫生习惯。

口腔护理：每日早晚用生理盐水或温和漱口水清洁口腔，若老人佩戴假牙，需取下假牙用软毛刷清洗后浸泡在清水中（夜间不佩戴）。对于无法自主漱口者，可用棉签蘸取漱口水擦拭牙龈、舌面及口腔黏膜。

皮肤清洁：每日用温水擦拭面部、颈部、腋下、腹股沟等易出汗部位，每周进行1-2次全身擦浴（室温保持24°-26°，水温38°-40°）。擦浴时动作轻柔，避免用力摩擦皮肤，尤其是骨突部位（如骶尾部、足跟）。

头发与指甲护理：每周洗头1次（可使用躺卧洗头盆），指甲每周修剪1次（避免剪得过短导致嵌甲），若老人有灰指甲或甲沟炎，需及时就医处理。

（三）排泄护理：维护泌尿系统与肠道健康

排泄问题是卧床老人护理的重点难点，需通过科学管理减少并发症风险。

排尿护理：若老人使用导尿管，需每日用碘伏消毒尿道口周围，每周更换尿袋（抗反流尿袋可延长至2周），观察尿液颜色、量及是否浑浊（正常尿液为淡黄色，24小时尿量1000-2000ml）。若老人自主排尿困难，可定时提醒其尝试排尿（每2-3小时一次），或使用接尿器辅助。

排便护理：每日固定时间（如早餐后）协助老人排便，可顺时针按摩腹部（每次10-15分钟）促进肠道蠕动。若出现便秘，可适当增加膳食纤维摄入或使用开塞露、乳果糖等缓泻剂；若发生腹泻，需及时清洁肛周皮肤并涂抹护臀膏，防止红臀。

失禁护理：对于大小便失禁者，需使用透气型成人纸尿裤，并及时更换（每2-3小时一次或潮湿后立即更换）。更换时用温水清洁肛周，保持皮肤干燥，避免使用刺激性清洁剂。

二、并发症预防护理：降低长期卧床风险

（一）压疮预防：关键在于“勤翻身+减压力”

压疮（褥疮）是卧床老人最常见的并发症，多因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍引起。

翻身与体位管理：每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作（防止皮肤摩擦受损）。常用体位包括仰卧位、侧卧位（30°侧卧，避免90°侧卧压迫髋部）、俯卧位（适用于背部压疮患者，需在胸部、腹部垫软枕）。

减压工具使用：在老人骶尾部、足跟、肘部等骨突部位放置气垫圈、泡沫垫或减压床垫（如交替式气垫床），分散局部压力。床单需保持平整、干燥、无褶皱，避免碎屑刺激皮肤。

皮肤观察与处理：每日检查皮肤状况，若发现局部皮肤发红、发紫或出现水泡，需立即减少受压时间，并用生理盐水清洁后涂抹压疮膏（如磺胺嘧啶银乳膏），严重时需就医。

（二）肺部感染预防：核心是“促排痰+防反流”

卧床老人因呼吸肌力量减弱、咳嗽反射迟钝，易发生坠积性肺炎。

体位引流与拍背：每日早晚协助老人坐起（或抬高床头60°），轻拍其背部（从下往上、从外向内），每次拍背5-10分钟，促进痰液排出。若老人痰液黏稠，可遵医嘱使用雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）稀释痰液。

呼吸训练：指导老人进行深呼吸练习（每日3-4次，每次10-15组），即深吸气后屏气2-3秒再缓慢呼气，增强肺功能。

环境通风：每日开窗通风2次，每次30分钟（避免直接吹风），保持室内空气清新，湿度控制在50%-60%（可使用加湿器）。

（三）肌肉萎缩与关节僵硬预防：坚持被动运动

长期卧床会导致肌肉流失、关节活动受限，需通过每日被动运动维持肢体功能。

肢体活动方法：

上肢：协助老人进行肩关节外展、肘关节屈伸、腕关节旋转（每个动作重复10-15次）；

下肢：进行髋关节屈伸、膝关节屈伸、踝关节背伸（避免过度用力导致关节损伤）；

手指与脚趾：逐个活动指（趾）关节，防止挛缩。

运动频率：每日进行2-3次，每次20-30分钟，运动时需观察老人反应，若出现疼痛或疲劳应立即停止。

三、安全护理：规避意外风险

（一）防跌倒与坠床：筑牢物理防护

卧床老人因肢体无力、平衡感差，易发生坠床或起身时跌倒。

床具安全：床栏需始终保持升起状态（除护理时外），床高调整至老人坐起时脚能触及地面的高度（约50-60c