临床诊断题库+参考答案.docxVIP

临床诊断题库+参考答案

1.题目：男性，45岁，反复上腹部疼痛3年，加重1周。疼痛常于餐后2小时发作，进食后缓解。无反酸、嗳气，无腹泻、便秘。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是十二指肠溃疡。依据如下：

疼痛特点：疼痛常于餐后2小时发作，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的典型表现。

持续时间：病程长达3年，反复发作，符合慢性消化性溃疡的特点。

查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，提示溃疡可能性大。

实验室检查：粪便隐血试验阳性，提示可能有消化道出血，常见于消化性溃疡。

2.题目：女性，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。既往有高血压病史10年。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是脑梗死（缺血性脑卒中）。依据如下：

症状特点：突发右侧肢体无力伴言语不清，符合脑卒中的急性起病特点。

既往病史：有高血压病史，是脑卒中的高危因素。

查体：血压显著升高，右侧肢体肌力减退，右侧巴氏征阳性，提示中枢神经系统损害。

影像学检查：头颅CT未见明显异常，早期脑梗死CT可能无明显改变。

3.题目：男性，30岁，发热、咳嗽、咳痰10天，痰量逐渐增多，呈黄绿色脓痰。查体：体温38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线片示右下肺大片致密影。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是肺炎（细菌性肺炎）。依据如下：

症状特点：发热、咳嗽、咳痰，痰量增多且呈黄绿色脓痰，符合细菌性肺炎的临床表现。

查体：体温升高，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音，提示肺部感染。

实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。

影像学检查：胸部X线片示右下肺大片致密影，符合肺炎的影像学表现。

4.题目：女性，50岁，反复发作性胸闷、气短2年，加重1个月。活动后明显，休息后缓解。无胸痛、咳嗽、咳痰。查体：双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，无杂音。心电图示窦性心律，STT段轻度改变。超声心动图示左心室舒张功能减退。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是心脏舒张功能障碍性心力衰竭。依据如下：

症状特点：反复发作性胸闷、气短，活动后加重，休息后缓解，符合心功能不全的表现。

查体：双肺呼吸音清，排除肺部病变；心率稍快，但无杂音，提示心脏病变可能性大。

心电图：窦性心律，STT段轻度改变，提示心肌缺血或心肌病变。

超声心动图：左心室舒张功能减退，是舒张功能障碍性心力衰竭的直接证据。

5.题目：男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿次数增多，尿线变细。无尿痛、血尿。查体：膀胱区轻度膨隆，前列腺增大，质韧，无压痛。血清PSA4.5ng/mL。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是良性前列腺增生。依据如下：

症状特点：进行性排尿困难，夜尿次数增多，尿线变细，符合良性前列腺增生的典型表现。

查体：膀胱区轻度膨隆，前列腺增大，质韧，无压痛，提示前列腺增生。

实验室检查：血清PSA4.5ng/mL，轻度升高，但未达到前列腺癌的诊断标准，结合临床表现，良性前列腺增生可能性大。

6.题目：女性，35岁，反复发作性上腹部疼痛伴呕吐2年，疼痛常于餐后1小时发作，呕吐后疼痛缓解。无发热、黄疸。查体：上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛。胃镜检查示胃窦部黏膜充血、水肿，幽门狭窄。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是慢性萎缩性胃炎伴幽门梗阻。依据如下：

症状特点：反复发作性上腹部疼痛伴呕吐，疼痛于餐后发作，呕吐后缓解，符合幽门梗阻的表现。

查体：上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，提示胃炎可能性大。

胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，幽门狭窄，是慢性胃炎及幽门梗阻的直接证据。

7.题目：男性，55岁，间断性血尿半年，无尿频、尿急、尿痛。无腰痛、发热。查体：无明显阳性体征。尿常规：红细胞满视野，白细胞正常。膀胱镜检查示膀胱左侧壁有一乳头状肿物。最可能的诊断是什么？

参考答案：

最可能的诊断是膀胱肿瘤。依据如下：

症状特点：间断性血尿，无尿路刺激症状，符合膀胱肿瘤的典型表现。

查体：无明显阳性体征，提示病变可能在膀胱内部。

实验室检查：尿常规示红细胞满视野，白细胞正常，提示血尿来源于泌尿系统。

膀胱镜检查：膀胱左侧壁有一乳头状肿物，是膀胱肿瘤的直接证据。

8.题目：女性，40岁，反复发作性头痛10年，头痛呈搏动性，多位于双侧颞部，常伴有恶心、