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落地式卸料平台验收记录
一、基本信息
项目
内容
:---------------
:-------------------------------------
**工程名称**
[填写具体工程名称]
**平台编号**
[如有，填写编号]
**搭设位置**
[如：X号楼X侧X层]
**搭设高度**
[填写高度，如：X米]
**平台尺寸**
[长×宽，如：X米×X米]
**设计荷载**
[填写荷载值，如：XkN/m2或X吨]
**搭设单位**
[填写搭设单位名称]
**搭设负责人**
[填写姓名]
**验收日期**
年月日
**天气情况**
[如：晴、阴、雨]
**验收人员**
施工单位：[姓名1]、[姓名2]
监理单位：[姓名3]
[其他相关单位人员]
二、验收依据
1.《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ____）
2.《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ____）（如适用）
3.《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（JGJ____）（如适用）
4.施工组织设计或专项施工方案
5.其他相关法律法规、标准规范及设计文件
三、验收内容与要求
3.1施工方案与技术交底
序号
验收项目
验收内容与要求
验收结果(符合√/不符合×/不适用○)
备注
:---
:-------------------
:-----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
:-------
1.1
专项施工方案
方案是否经审批，内容是否完整，具有针对性和可操作性
1.2
技术交底
搭设前是否进行详细的安全技术交底，交底双方是否签字确认
1.3
交底记录
交底记录是否齐全、规范
3.2材料与构配件
序号
验收项目
验收内容与要求
验收结果(符合√/不符合×/不适用○)
备注
:---
:-------------------
:-----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
:-------
2.1
钢管
规格、材质符合要求，无严重锈蚀、弯曲、压扁或裂纹，表面光滑
2.2
扣件
符合国家标准，无裂纹、变形，螺栓无滑丝，转动灵活
2.3
脚手板
材质符合要求，厚度均匀，无腐朽、劈裂，宽度、长度满足搭设需求
2.4
安全网
阻燃、合格产品，网目密度符合要求，无破损
2.5
其他配件
如底座、垫板、挡脚板等，规格、质量符合方案及规范要求
2.6
产品合格证与检测报告
主要构配件是否具有产品合格证和法定检测机构出具的检测报告
3.3基础与支撑体系
序号
验收项目
验收内容与要求
验收结果(符合√/不符合×/不适用○)
备注
:---
:-------------------
:-----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
:-------
3.1
地基处理
地基是否平整、夯实，承载力是否满足设计要求
3.2
排水措施
基础周边是否设置排水坡度或排水沟，无积水隐患
3.3
立杆基础
立杆是否设置在坚实的地基或垫块上，是否设置底座或垫板，垫板规格是否符合要求
3.4
立杆间距与垂直度
立杆间距、排距是否符合方案设计，立杆垂直度偏差是否在允许范围内
3.5
扫地杆设置
是否按规定设置纵横向扫地杆，扫地杆距地面高度是否符合要求
3.6
剪刀撑设置
是否按方案设置剪刀撑，剪刀撑的角度、间距、搭接长度、固定方式是否符合规范要求
3.7
立杆连接
立杆接长是否符合规范要求（如对接扣件，错开布置）
3.4平台结构
序号
验收项目
验收内容与要求
验收结果(符合√/不符合×/不适用○)
备注
:---
:-------------------
:-----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
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4.1
横杆设置
横杆间距、步距是否符合方案，与立杆连接牢固
4.2
脚手板铺设
脚手板是否铺满、铺稳、铺实，无探头板；采用对接或搭接铺设时，搭接长度和固定是否符合要求
4.3
平台边界防护
平台外侧及内侧（临建筑物侧）是否设置1.2m
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