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空腹运动更好吗?

糖尿病s探索进食-运动时序性对代谢的影响

学术前沿;

√减轻体重、改善健康√为糖尿病患者带来健康获益

●提高心血管适应性

●增强肌肉力量

●增加胰岛素敏感性

ColbergSR,etal.DiabetesCareNov2016,39(11):2065-79.;

运动对胰岛素敏感性的影响：

HERITAGE研究：

·规律的有氧运动训练可以增加久坐不动的人平均胰岛素敏感性

·但42%的参与者没有表现出变化或胰岛素敏感性下降

运动对体重的影响：

12周规律的有氧运动训练：

·运动使体重平均减轻了约4公斤

·但超过50%的参与者的体重减轻幅度低于预期;

葡萄糖

NOX2

Complex

actin

p47phox

mitoROS

个cytoROS

运动训练;

运动-进食vs.进食-运动进行有氧运

动可以不同程度地调节代谢

体重会影响训练运动的适应性反应

·与正常体重比，超重或肥胖的人在进食/空腹时可能会产生不同的生理反应。例如：瘦人如早晨禁食，脂肪组织中脂质代谢相关基因的表达增加，肥胖者则没有;

研究目的：评估进食-运动时序性对超重或肥胖男性的脂质代谢、骨骼肌适应性及口服葡萄糖胰

岛素敏感性(OGIS)的急性和慢性影响

包含短期研究和训练研究两个研究

●短期研究：随机、交叉研究

评估机体对进食一运动时序的急性代谢反应和相关基因mRNA表达

●训练研究：6周随机对照试验

评估机体对进食一运动时序的长期适应反应

JClinEndocrinolMetab.2020Mar1;105(3).;

休息运动

Omin90min150min210min

肌肉活检

后进餐

休息运动

Omin90min150min210min;

特征;

运动-进食组

进食-运动组

先运动后进食组与先进食后运动组相比：

●进食后的血浆葡萄糖和血清胰岛素水平更高

·运动期间的甘油和NEFA浓度更高;

在运动第25-30分钟和第55-60分钟时收集呼气样本，以评估机体的底物利用率

·先进食后运动组，碳水化合物利用率较高，脂质利用较低

·先运动后进食组，碳水化合物利用率较低，脂质利用较高;

8名受试者进行了肌肉活检，评估肌肉内甘油三酯的变化

·先运动后进???组与先进食后运动组相比，I型和II型纤维肌内脂肪的净利用率(运动前后肌肉内甘油三

酯含量减少百分比)明显增高;

运动-进食组

12-

10-

8-

6-

4-

2-

-

胰岛素信号

碳水化合物/脂质代谢能量感应;

超重/肥胖男性在早餐之前的单次运动与早餐后运动相比：

进食后的血糖和胰岛素水平更高

可以增加全身和骨骼肌脂肪的利用

肌肉内相关调节基因表达尚未见明显差异

JClinEndocrinolMetab.2020Mar1;105(3).;

6w

2h

…·…;

特征;

先运动后进食组经过6周的运动

训练，与先进食后运动组相比：

·脂质利用率增高约2倍，并持续保持

·碳水化合物利用率更低

·呼吸交换率更低

●整个运动干预期间的累计能量消耗

没有差异;

先运动后进食组经过6周的运动训练

·糖负荷后2h血糖曲线下面积较基线降低，

但与另外两组相比无统计学差异

·糖负荷后2h胰岛素曲线下面积较基线降低，

与对照组相比有统计学差异

·口服葡萄糖胰岛素敏感性(OGIS)较基线显著提高，与另外两组比有统计学差异

JClinEndocrinolMetab.2020Mar1;105(3).;;

与另两组相比，先运动后进食组AMPK

显著增加，GLUT4蛋白水平以及参与其通路的网格蛋白CHC22:17比值显著增加;

进行为期6周先运动后进食碳水化合物的运动训练

可以提高全身和骨骼肌肉的脂质利用率

可以增加外周胰岛素敏感性指数(OGIS指数),减少餐后高胰岛素血症

可以增强肌肉对运动的适应性反应，增加运动骨骼肌中能量感知(AMPK)和葡萄糖转运蛋白

(GLUT4)的水平

JClinEndocrinolMetab.2020Mar1;105(3).;

运动/训练可以带来多重获益，但是运动训练反应存在个体差异

规律运动能有效提高外周胰